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检查内生肌酐清除率的临床意义

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点击: 文章来源:未知 更新时间:2013-06-28 17:51
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    内生肌酐清除率(ccr)是目前临床上最常用的肾小球功能检查,在急性人流常识 或其他肾实质病变时,血肌酐和尿素氮尚在正常范围,而ccr已低于正常值的80%,因而ccr能较早地反映肾小球功能损害并估计损害程度。ccr为120~80ral/rain表示肾功能正常;70~50ral/rain表示肾功能轻度损害;50~30ral/rain表示肾功能中度损害;小于30ral/rain为肾功能重度损害,此时病人用噻嗪类利尿剂无效,应限制蛋白质的摄入量。ccr如果下降到10~5ml/min时,已是晚期肾功能衰竭,此时病人用襻利尿剂(速尿)也无效,应考虑透析治疗;如继续下降到5~0ral/min则为终末期肾功能衰竭。
  内生肌酐清除率与尿肌酐成正比关系而与血肌酐成反比关系。在尿量固定的情况下,尿肌酐越高,血肌酐越低,肌酐清除率就越高。肾前性少尿与少尿性急性肾功能衰竭,两者尿量均固定减少,但前者肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能均较后者好,因此尿肌酐与血肌酐的比值高,即内生肌酐清除率高,以此可以作为这两类疾病的鉴别。非少尿性急性肾衰,由于肾小球滤过功能和肾小管浓缩功能均减少,内生肌酐清除率也降低。由此可见,在尿量固定的情况下,内生肌酐清除率不仅反映了肾小球的滤过功能,还提示了肾小管的浓缩功能。

  延伸阅读:

  血肌酐(Scr)测定的临床意义
  血肌酐基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响,在外源性肌酐摄入量稳定,体内生成量恒定(每日20mg/kg)的情况下,血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期),肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时,血肌酐才开始迅速上升,因此当血……更多>>

  何谓内生肌酐清除率(Ccr)
    肾脏的清除率是指肾脏在单位时间(分或日)内,能将多少量(毫升或升)的血浆中的某些物质清除出去。如果患者进食无肌酐饮食3天,则体内外源性肌酐均已排出,这时血浆中的肌酐为体内肌酸代谢释放的内源性肌酐。由于肌酐分子量小,绝大部分经肾小球滤过,不被肾小管重吸收,只有在血肌酐浓度增高时,才有小部分从肾小管分泌,因此通过测定血肌酐和尿肌酐的浓度,计……更多>>

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