血肌酐基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响,在外源性肌酐摄入量稳定,体内生成量恒定(每日20mg/kg)的情况下,血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期),肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时,血肌酐才开始迅速上升,因此当血肌酐明显高于正常时,常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能的影响,在肾浓缩功能受损的情况下,血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠指标。
正常男性血肌酐为53~106gmol/l(0.6~1.2rug/d1),女性为44.2~97.2gmol/l(0.5~1.1rug/d1)。由于内生肌酐量与肌肉的量有相关性,一般每20g肌肉每天产生1rug肌酐,因此肌肉特别发达的人,其血肌酐可高达130gmol/l;而特别消瘦的人,其血肌酐可仅为26.5gmol/l,如果该病人血肌酐超过132gmol/l,则肾小球可能已有严重损害。除消瘦外,正常妊娠时由于肾小球滤过率增加及胎儿的同化作用,血肌酐常较正常为低。正常人肌酐只有微量由肾小管分泌,也可有微量弥散到肠腔。但药物流产病人肾小管分泌量大增,弥散到肠腔的量也可达到总量的16%~60%。药物流产病人上消化道的链球菌和肠球菌繁殖时可以产生肌酐裂解酶裂解肌酐,因此有些药物流产病人血、尿肌酐浓度以及内生肌酐清除率会呈现波动。
延伸阅读:
血尿素氮(BUN)测定的临床意义
尿素是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生nh3,和c02,两者在肝脏中合成尿素,每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60,几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官,尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收,但肾小管内尿流速越快重吸收越少,也即达到了最大清除率。和血肌酐一样,在肾功能损害早期,血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到……更多>>
检查内生肌酐清除率的临床意义
内生肌酐清除率(ccr)是目前临床上最常用的肾小球功能检查,在急性人流常识 或其他肾实质病变时,血肌酐和尿素氮尚在正常范围,而ccr已低于正常值的80%,因而ccr能较早地反映肾小球功能损害并估计损害程度。ccr为120~80ral/rain表示肾功能正常;70~50ral/rain表示肾功能轻度损害;50~30ral/rain表示肾功能中度损害;小于30ral/……更多>>