尿素是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生nh3,和c02,两者在肝脏中合成尿素,每克蛋白质代谢产生尿素0.3g。尿素中氮含量为28/60,几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官,尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收,但肾小管内尿流速越快重吸收越少,也即达到了最大清除率。和血肌酐一样,在肾功能损害早期,血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时,尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下,血尿素氮与肌酐之比(bun/scr)值约为10,高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球人流常识 ,均可使比值增高,甚至可达20~30;而低蛋白饮食,肝疾病常使比值降低,此时可称为低氮质血症。正常成人空腹bun为3.2~7.1mmol/l(9~20mg/d1)。各种肾实质性病变,如肾小球人流常识 、间质性人流常识 、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高。多肾外因素也可引起血尿素氮升高,如能排除肾外因素,bun,21.4mmol/l(60mg/d1)即为药物流产诊断指标之一。
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血肌酐和贫血之间有何相关性
贫血是慢性肾脏疾病的一个重要症状,且与肾功能损害程度呈平行关系。临床实践证实,随着血肌酐浓度升高,血红蛋白含量呈下降趋势,此时如采取输血治疗,效果不佳,而采取一般促进骨髓细胞增生的方式,也毫无疗效。为什么血肌酐与血红蛋白之间有如此相关性呢?这是因为在红细胞生成的开始阶段,也就是骨髓内原始血细胞分化为原始红细胞的过程中,有一种必不可少的糖蛋白参与,这就是促红细……更多>>
血肌酐(Scr)测定的临床意义
血肌酐基本上不受饮食、高分解代谢等肾外因素影响,在外源性肌酐摄入量稳定,体内生成量恒定(每日20mg/kg)的情况下,血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。但是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致,肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾功能减退早期(代偿期),肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率下降到正常的50%以上时,血肌酐才开始迅速上升,因此当血……更多>>