IgA妇科又称 Berger病,是一种特殊类型的肾小球人流常识 ,多发于儿童和青年,发病前常有上呼吸道感染,病变特点是不伴有系统性病变,肾小球系膜增生,用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。
其临床表现可包括原发性肾小球病的各种临床表现,但几乎所有患者均有血尿。因此 IgA妇科是肾小球源性血尿最常见的病因。好发于青少年,男性多见。起病前多有感染,常为上呼吸道感染(24-72小时,偶可更短)出现突发性肉眼血尿,持续数小时至数日。肉眼血尿发作时可有全身轻微症状,如低热、腰痛、全身不适等,尿痛有时很显著。另一类患者起病隐匿,主要表现为无症状性尿异常,常在体检时偶然发现,呈持续性或间发性镜下血尿,可伴或不伴轻度蛋白尿;其中少数患者病程中可有间发性肉眼血尿。IgA妇科是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型,约占60%-70%。
生殖保健治疗方:
(1)、茯苓、小蓟各30g,生地、山药、银花各20g,白茅根、泽泻各15g,知母、黄柏各12g,山萸肉、炒栀子各10g,血糯米100g,蜂蜜适量。前11味水煎取汁,入血糯米煮成粥,加蜂蜜调味即可。每日1剂,分2次服用。
(2)、小蓟30g,茯苓20g,山药、泽泻各15g,生地12g,炙附子、肉桂、山萸肉、丹皮、艾叶、炮姜各10g,薏苡仁、大米各60g,饴糖适量。前11味水煎取汁,入薏苡仁、大米煮成粥,加入饴糖调味即可。每日1剂,分2次服用。
(3)、薏苡仁、小蓟各30g,党参、茯苓各20g,白术、扁豆、山药各15g,陈皮、莲子肉、砂仁、桔梗、炙甘草各12g,藕节炭、阿胶(烊化)、紫河车、杜仲各10g,白糖适量。各味水煎取汁,加入白糖及烊化的阿胶和匀即可。每日一剂,分2次服用。
(4)、小蓟。银花各30g,黄芪、生地各20g,太子参、白芍各15g,旱莲草、炒栀子、当归各12g,丹参6g,三七粉1g,芡实、大米各50g,蜂蜜适量。前10味水煎取汁,入芡实、大米煮成粥,加入三七粉、蜂蜜和匀煮沸即可。每日1剂,分2次服用。
(5)、黄芪、党参各20g,小蓟30g,陈皮、当归、升麻、柴胡、炙甘草各10g,枸杞子、山萸肉各12g,阿胶10g(烊化),三七粉1g,红糖适量。各味水煎取汁,加入烊化的阿胶、三七粉、红糖和匀,再煮沸即可。每日1剂,分2次服用。
(6)、女贞子、旱莲草各15g,生地、玄参、当归、蒲黄各12g,红花、阿胶(烊化)各10g,川芎6g,血糯米100g,红糖适量。各味药水煎取汁。入血糯米煮成粥,加入烊化的阿胶、红糖和匀,再煮沸即可。每日1剂,分2次服用。具有滋阴活血、止血等功用,适用于阴虚挟淤型IgA妇科。
IgA患者饮食原则:
1、蛋白质的摄入应根据病情而定。若IgA患者有肾功能不全、氮质血症时,应限制蛋白质摄入,如尿素氮超过60mg%时,每日蛋白质供给量以公斤体重0.5克摄入,并采用牛奶、鸡蛋等高生物价蛋白质,以减轻肾脏排泄氮质的负担;若有严重肾功能不全、氮质血症时,须进一步减少蛋白质摄入,为减少主食中非必需氨基酸的摄入,可用玉米淀粉、藕粉、麦淀粉等代替主食;若无上述情况或病情好转时,可逐渐增加蛋白质摄入量,每日每公斤体重可供给蛋白质1克。
2、碳水化合物和脂肪摄入,一般可不加限制。IgA患者要保证充足热量供给。
3、IgA患者有浮肿及高血压症状的病人,应依病情分别采用少盐、无盐或少钠食品。
少盐是指每日食盐摄入量低于3克;无盐是指每日膳食中不加食盐,也不食用含食盐食物;少钠食是指每日膳食含钠量最高不超过1000毫克,除食盐外,含钠高(如碱)的食物也要加以控制。
4、有持续少尿伴高血钾的患者,要避免含钾量高的食品,如水果及各种果汁等。
5、IgA患者保证富含维生素A、B族维生素、维生素C的食物供给,特别是新鲜蔬菜及水果应尽量多食。
IgA妇科饮食宜与忌:
1、IgA妇科患者宜吃清淡易消化食物,禁忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物。
像五香大料、咖啡、香菜等(尤其是阴虚IgA妇科患者在饮食上更应注意这些禁忌,这类阴虚主要如下:舌红、脉洪大,盗汗、大便干、血尿等症);但阳虚的IgA妇科饮食则宜用热性食物。阳虚症状如:舌淡苔白、脉沉,身寒肢冷、便稀等。
2、IgA妇科患者宜吃新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水,禁忌一切补品、补药及易上火食品。
辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞,胸闷、腹胀等有瘀症的患者更应该将饮食禁区忌牢记于心。
3、IgA妇科水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少饮水。
水肿不重的,可进低盐饮食;无浮肿才不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及易上火者多饮水,多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。
4、IgA妇科高血钾者忌食高钾食品。
香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精;血钾低的患者恰相反。
5、血尿酸高的IgA妇科患者尤其要忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
IgA妇科患者的注意事项:
劳逸结合
因劳累过度,剧烈运动,常可使血尿增加,故应做到起居有节,注意卧床休息,适度锻炼身体,防止熬夜、过度疲劳及剧烈运动。
防治炎性疾病
积极消除易感和诱发因素,如上呼吸道、皮肤、肠道、尿路感染,根治疮疖,真菌感染,对反复因扁桃体炎而诱发血尿发作者,可行扁桃体切除术,儿童包皮过长者宜适时环切。一旦出现炎症感染,积极治疗。
精神调养
凡患尿血的病人,均有不同程度的精神紧张、抑郁和悲观。因此,在日常生活中,要时时注意言行,慌张、高叫等都会增加病人的不安和恐惧心理,故精神调养显得尤为重要。尽可能减少对病人不良的精神刺激,保持心情舒畅,以利于疾 病的康复。
预防外感
本病常因上呼吸道感染、扁桃体炎而使病情加重,故应预防感冒,如体质较差,容易感冒者,可适度锻炼身体,增加抵抗力,防止上呼吸道感染发生,并服用中药玉屏风散以益气固表。
预防肾功能不全
影响IgA妇科长期预后的因素很多,最常见于高龄男性起病者,或持续性血尿伴有大量蛋白尿者,或伴有严重高血 压患者等,对此类情况,应严密观察,高度重视,并给予及时合理的防护措施,由此才可阻滞IgA妇科发展至肾功能衰竭的进程,达到治病防变的目的。