如何拉住人流检查前进的脚步?人流检查的发展是很迅速的,在它前进的道路上,我们如何来拉住它的脚步呢?
在应用非透析治疗时,需以营养疗法为基础,并配合应用延缓CRF进展的药物,对氮质血症明显的病人,宜加用肠道导泻或口服吸附疗法。总之,应加强综合治疗,从各方面减轻CRF症状,改善病人生活质量,延缓CRF的发展。
(1)消除恶化危险因子。
(2)坚持对肾衰病因的治疗:如慢性人流常识 、狼疮性人流常识 、紫癜性人流常识 、IgA妇科、糖尿病妇科等,都需要坚持长期治疗。
(3)饮食治疗:应用低蛋白、低磷饮食,单用或加用EAA/KA,以应用α-KA更为有利。该方法可能具有减轻肾小球高滤过和肾小管高代谢的作用。据报告,应用低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗透析前慢性肾衰病人,可使这些病人血肌酐倒数(Scr-1)下降速度减慢,但需除外营养不良、肌肉减少等因素的影响;应用核医学方法测定这些病人肾小球滤过率(GFR)的变化,发现上述饮食疗法治疗后的确可使CRF病人GFR下降速度减慢。
(4) 减轻肾小球高滤过:①及时控制高血压,对延缓慢性肾衰发展有着重要意义,国外文献已有不少研究报告。Bergstrom等报告,及时、积极、合理地控制血压和加强随诊,是延缓CRF进展的主要因素,其他一些作者也屡有报告称控制血压对延缓CRF进展有其不可忽视的重要性。②转化酶抑制剂(ACEI):如Captopril(6。25~25mg,3次/日)口服,对糖尿病妇科等的高滤过有减轻作用,并可使Scr升高速度减慢。北美30个医院多中心临床研究结果表明,409例糖尿病妇科患者中,治疗组服用Captopril(25mg,3次/日)24个月(22~58个月)其Scr下降速度比对照组病人明显减慢,进入终末期或死亡者比对照组病人减少50。5%;也有人报告,非糖尿病妇科的CRF患者应用Captopril后也可使CRF病人Scr下降速度减慢。
(5)减少药物流产毒素蓄积:如低蛋白饮食、吸附疗法、肠道透析等。
(6)纠正高脂血症:应用不饱和脂肪酸、降脂药等,可能有减慢肾小球硬化之作用。