小儿人流医院在首次用糖皮质激素时有哪些原则呢?某妇科医院的妇科综合征医治专家推荐:每天60毫克,一天两次早晚服用,一天的最大剂量缓解在80毫克内,时间持续4-6周;紧接着是隔天40毫克每天,服用时间持续4-6周。这个妇科综合征医治方案的具体依据如下:
1,开始4-6周60mg/m2(或者2mg/kg/d)是怎么来的呢?因为大多数孩子都在2周以内尿蛋白(PRO) 转阴,可以不可以尿蛋白(PRO) 一转阴就减量呢?有对照研究发现,2周疗法的总剂量尽管看起来比4周少了一半,但是反弹次数和时间也是后者的2倍。这样的话,最好算总帐,发现糖皮质激素一点也没省。所以,4周比尿蛋白(PRO) 一转阴就减量者效果要好。
那么,6周是不是比4周要好呢?对此问题,有好几个对照研究发现:6周者维持缓解的可能性是4周的2倍,最后发展成糖皮质激素依赖者的可能性也要小。而且,尽管食用糖皮质激素的时间比较长,危害并没有严重多少。另外,因为以后反弹的少,最后算帐,总的糖皮质激素剂量反倒比4周者少或者是一样的。
2,后面的维持阶段推荐隔天40mg/m2,还有一种方法是每周连食用3天停4天,后来有对照研究发现,停药6个月以内,前者比后者反弹率减少50%。所以,隔天食用糖皮质激素的方法无疑是最好的。
3,研究到底应该食用几周糖皮质激素有哪些意思?最近有个包括400名妇科综合征小儿的研究发现,首次8周时间内尿蛋白(PRO) 转阴,并且仍然在以后的半年内不反弹者,这些妇科综合征孩子的长期预后是非常好的。不再,或者是很少会反弹。而半年内反弹者,预示着3年以内还会反弹。 8周以内尿蛋白(PRO) 没有转阴者,21%会逐渐进展为人流检查。所以,这些妇科综合征孩子应该给以更积极的医治。
总之,开始对妇科综合征医治的时间和糖皮质激素的剂量,决定了以后反弹的频率,也可能决定了转化为常反弹型的可能性。糖皮质激素的总剂量大意味着危害大,糖皮质激素的总剂量小意味着容易反弹和必须重新医治。这个矛盾的最佳平衡点,就是上面我们推荐的——4-6周大量糖皮质激素,接着4-6周隔日,然后再减量的时间能长达几个月。