原发性妇科综合征概述

点击：文章来源：未知更新时间：2013-10-04 10:12

　　概述

　　妇科综合征是指临床表现以大量尿蛋白（PRO） (〉3.5g/24小时)、低血浆白蛋白（PRO） (〈30g/L)、高脂血症和浮肿为特征的一组症候群。大量尿蛋白（PRO）和低蛋白（PRO）血症是确诊的必备条件，亦可伴有潜血（BLD）和/或血压高和/或持续性肾功能受损。妇科综合征是由多种肾小球疾病导致，分为原发性和继发性两大类。因此临床上要排除继发于全身其他疾病导致的早孕检查综合征(例如人流常识、血糖高血压肾损害和人流常识等)才能确诊为原发性妇科综合征。

　　临床表现

　　1.大量尿蛋白（PRO） ≥3.5g/24小时，多者数十克/24小时。 2.低蛋白（PRO）血症：≤30g/L。 3.浮肿：全身性、体位性、凹陷性，程度不一。 4.高脂蛋白（PRO）血症。

　　确诊依据

　　1.高度水肿。 2.24小时尿蛋白（PRO） >3.5g。 3.高脂(胆固醇、甘油三脂、磷脂)血症。 4.低蛋白（PRO）血症。 5.除外早孕检查综合征。

　　医治原则

　　1.浮肿明显者应住院卧床休息。 2.低盐、优质蛋白（PRO）饮食。 3.有助于排尿、降压。 4.肾上腺皮质糖皮质激素及细胞毒药医治。 5.对症医治。 6.特色生殖保健中药。

　　用药原则

　　1.浮肿明显的患者选用基本药物“1-4”。 2.一般首选基本药物“5”作为主要医治药物。如患者对糖皮质激素不敏感，酌情改用或加用基本药物中其他药物。 3.新特药物作为减少尿蛋白或尿里有泡沫的辅助药物，根据病情和经济条件，酌情选用。 4.最理想的医治方案是根据肾穿活检所见病理类型及临床表现共同确定。 5.医治的最终目的是保护肾功能。

　　辅助化验

　　1.确诊明确，化验以化验框限“A”为主。 2.确诊不明，化验包括化验框限“A”、“B”、“C”。

　　疗效评价

　　1.康复：(1)临床表现和体征消失;(2)尿蛋白或尿里有泡沫阴性或微量白蛋白（PRO） <200mg，尿沉渣化验正常;(3)血液生化化验，肾功能好转及恢复正常。 2.好转：(1)浮肿基本消失，其他临床表现改善;(2)尿蛋白或尿里有泡沫减少到微量(+)，微量白蛋白（PRO）在1g左右;(3)血浆白蛋白（PRO）接近正常，有肾功能受损者，肾功能改善，稳定在必须水平。 3.未愈：经医治，病情未能达到好转指标者。