肾功能的血液分析

点击：文章来源：未知更新时间：2013-10-03 08:21

　　哪些是潜血（BLD）素氮?其临床意义何在?

　　潜血（BLD）素氮大多数为蛋白（PRO）质代谢的最终产物，所以尿素氮的变化对非蛋白（PRO）氮数值的影响较大。临床上常选用尿素氮的检测来代替非蛋白（PRO）氮的测定。

　　正常人潜血（BLD）素氮为3。57—7。14毫摩尔/升(10—20毫克/分升)。肾脏病时，测定潜血（BLD）素氮的目的在于了解有无氮质潴留，以判断肾脏对蛋白（PRO）质代谢产物的排泄能力，故潜血（BLD）素氮的数值，能作为判断肾小球滤过功能的一项指标。当潜血（BLD）素氮>8。92毫摩尔/升(25毫克/分升)时』缶床上则认为是氮质血症。

　　潜血（BLD）素氮易受到尿量及氮负荷的影响，如上消化道出血、某些严重肝病、严重感染，应用肾上腺皮质类固醇药物和饮食中蛋白（PRO）质过多时，可导致潜血（BLD）素氮的暂时增高。此外，在肾功能不全的早期，潜血（BLD）素氮不必须升高，只有当排毒能力下降至正常的50%以下时，潜血（BLD）素氮才显示异常，所以潜血（BLD）素氮虽可作为判断贤小球功能的指标，但不如毒素沉积多准确。

　　血清肌酐（CRE）(Scr)的正常值是多少，其增高和减低有哪些临床意义?

　　正常值：男性70 。0～106。0μmol/L(0。8～1。2mg/dL)，肌肉发达者可达132。6μmol/L(1。5mg/dL)，女性53。0～88。0μmol/L(0。6～1。0mg/dL)。增高：甲状腺功能亢进、巨人症或肢端肥大症等及导致排毒能力减低的疾病均可增高。因为Scr受肾前后性因素的影响较BUN为小，且不受饮食影响，因此更能反映肾实质性小球功能损害，但较迟钝。排毒能力(GFR)降到50%以前Scr可正常，也即功能性肾单位丧失一半以上时才增高，此时即为慢性肾功能不全代偿，一般规定此期为Scr 176。8μmol/L(2mg/dL)。GFR降到25%以下时Scr急剧增高，可达5mg/dL以上，此时一般为人流检查末期期。减低：无临床意义。

　　内生肌酐（CRE）清除率减少有哪些意义?

　　内生肌酐（CRE）清除率(Ccr)在必须意义上代表排毒能力，影响排毒能力(GFR)的各种肾性及肾外因素均可致期减少。意义：①早期了解肾功能减退情况;②估计功能性肾单位丧失的程度及发展情况;③指导用药，一些从肾脏排出的药物应随GFR减低而相应地减少用量。

　　血β2微球蛋白（PRO）测定在妇科方面有何临床意义?

　　β2m血清正常值为1。0±4。6μg/ mL，β2m肾清除率为22～60μg/min。

　　血中β2m测定的临床意义，婴儿出生时血清β2m浓度较高，后逐渐下降，青春期后随年龄增长，血中β2m上升，老年人血中β2m增高可能和排毒能力下降有关。病理性β2m增高的病由较多。

　　因β2m每天在体内生成率较为恒定，且只被肾脏排泄。它和血清肌酐（CRE）一样，和GFR之间存在着显著的相关性，测定血β2m可作为排毒能力的指标。用血β2m与Scr判断患者肾小球滤过功能，β2m显著地较Scr灵敏。部分患者肾小球滤过功能虽已受到损伤，但是Scr往往还不能反映出异常(肾功能不全的肌酐（CRE）盲区)，血β2m能显示异常。