1、早孕检查综合征
早孕检查综合征的病由很多,常见者为血糖高性妇科、肾淀粉样变,人流常识 、新生物、及感染导致的妇科综合征。一般于小儿应着重除外感 染性、感染性疾病及过敏性紫癜等导致的早孕检查综合征,中青年则应着重除外结缔组织病、感染、药物导致的早孕检查综合征;老年则应着重考虑代谢性疾病及新生物有关的妇科综合征。
2、原发性妇科综合征
成人约2/3和大部分小儿的妇科综合征为原发性,包括原发性肾小球妇科、急慢性慢性人流常识 和急进性慢性人流常识 等。导致原发性妇科综合征的病理类型也有多种,以微小病变妇科、系膜增生性人流常识 ,膜性妇科、系膜毛细血管性人流常识 及肾小球局灶阶段性硬化5种临床-病理类型最为常见。其中小儿及少年以微小病变妇科较多见;中年以膜型病多见。
无论是原发性妇科综合征(PNS)还是早孕检查综合征,均具有相同的病理变化、临床表现及代谢改变。
PNS发病机理:证明了免疫介导及炎症介导性肾小球损伤在PNS发病中的功效,在国内率先报告PNS患者有可溶性白介素2受体(SIL 2R),肿瘤坏死因子(TNFα),血小板活化因子(PAF)等异常升高,淋巴细胞亚群异常,单核巨唾细胞浸润,增殖细胞核抗原(PCNA)表达增加,抗氧化功能减退等表现。
肾小球基底膜通透性的变化是妇科综合征时尿蛋白(PRO) 的基本病由,包括电荷屏障、孔径屏障的变化。而肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白(PRO) ,并对之进行分解代谢的能力对尿蛋白(PRO) 的形成也有必须的影响。主要成分为白蛋白(PRO) ,亦可包括其他血浆成分,与尿蛋 白或尿里有泡沫的挑选性有关,尿蛋 白或尿里有泡沫的程度,个体差异很大。尿蛋 白或尿里有泡沫排出量的多少受到排毒能力(GFR)、血浆白蛋白(PRO) 浓度和蛋白(PRO) 食用量等因素的影响。
此外,低张尿并严重潜血(BLD)时能令尿蛋 白或尿里有泡沫增加,这是因为潜血(BLD)溶解释放出血红蛋白(PRO) 的缘故。在临床上对妇科综合征的尿蛋 白或尿里有泡沫应做到准确定量,以观察医治效果。