慢性肾衰的病人发生水代谢紊乱可表现为失水或水过多，其中水过多又分为急、慢性水过多和水中毒。①失水：轻度可有口渴；中度可有口腔粘膜干燥，乏力、少尿、尿比重增大；重度可有嗜睡、躁动、昏迷等神经精神系统症状②慢性水过多和水中毒：发展较慢，早期可有乏力、头痛、食欲减退、恶心、肌肉痉挛、皮下组织肿胀、水肿。进一步发展则有焦虑不安、惊厥、昏迷、腱反射减弱甚至消失。当出现明显神经精神症状时称为水中毒。③急性水过多和水中毒：主要因脑水肿引起神经精神症状为主。如头痛、视力模糊、共济失调、定向力障碍、肌肉抽搐、昏迷，甚至因颅内压升高，出现呕吐、呼吸抑制，后期常因脑疝、呼吸心跳骤停而死亡。对水代谢失常的患者，每天应记录体重、水的出入量，维持水的平衡。① 失水：轻度失水可通过口服补液纠正，若有发热、呕吐、腹泻时，必须补足水分，维持细胞外液容量，重度失水时必须立即补液扩容。摄入水量应为前一天的尿量，外加400～500ml /d，合并有呕吐、腹泻时再加上损失量。补液时应注意心脏功能。②水过多时，应严格控制水的摄入量，水肿严重可用速尿静脉注射以利尿，若肾功能损害较重则慎用此法。患者若出现惊厥、意识障碍、昏迷等神经精神症状，应采取紧急措施，最好立即腹透或血透以清除体内多余水分，挽救生命。
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慢性肾衰的病人钠代谢紊乱包括钠缺失和钠潴留两个方面。钠缺失可出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压和肾功能进一步损害。如果病人没有高血压、水肿或少尿，则不应限制钠的摄入，每天可进盐4～6g，严重失钠病人可予8—9g。病人因呕吐、腹泻等原因造成急性失水可诱使病人出现急性药物流产发作。当血清钠低于130mmol／l时，应增加食盐摄入量，低于12……更多>>
慢性肾衰非透析治疗的目的和原理是什么？
大体来说，非透析治疗的目的包括两个方面：①缓解crf症状：无论是药物流产病人，还是某些中、早期crf病人，都可因代谢紊乱出现某些症状，甚至涉及多个系统。非透析疗法的主要目的之一即在于缓解crf症状，减轻或消除病人痛苦。②延缓crf病程的进展：crf病程进展的原因不仅涉及肾脏基础病的发展，而且涉及若干与肾脏基础病无关的共同机制。80年代以来，对这些……更多>>
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