基本资料
姓名:张海 出生地:河南郑州
性别:男 现住址:河南郑州
年龄:24 工作单位:河南郑州婚姻:已婚 第一次入院时间:2010-11-6 电话:15230889966
民族:汉族
职业:农民
主诉:间断性双下肢及双眼睑水肿1年余
病史:患者2009感冒后出现双眼睑双下肢浮肿,渐发展至全身,不伴有四肢关节疼痛,到河南省二院就诊,诊断为肾综,给予激素冲击治疗后改为口服激素治疗,病情仍不稳定,当减激素至8片时病情复发,再次就诊于该院予足量口服激素治疗,病情再次得到控制,于2010年4月感冒后复发。患者反复复发6次,应用激素无效,为求进一步治疗来我院。
二、诊疗经过
第一次入院情况:全身浮肿,乏力,
尿常规:BLD+- PRO3+ 镜检红细胞12-14/HPF 透明管型1-3/HPF 肾功能正常,24小时蛋白定量 3.8g/24h。
诊断:妇科综合征。
治疗经过:1、水肿外敷散行抗炎活血、阻断肾脏纤维化治疗,配合脉康合剂口服调节脂质代谢紊乱
2、强的松40毫克口服日一次 环磷酰胺0.2隔日一次(共用1.6克)行抑制免疫炎症治疗 3、改善血液循环,缓解肾脏高压高滤状态。
目前情况:患者已经停药2年,不吃任何药,从未复发,已经完全治愈。
三、病例分析
患者为妇科综合征,是肾脏中的上皮细胞,因为免疫复合物的沉积,造成上皮细胞受损,广泛足突融合,引起大量蛋白漏出,出现人流医院表现,单纯应用激素、免疫抑制剂反复复发,究其原因是因为激素和细胞毒类药物应用只是针对肾脏的炎症反应治疗,而没有能阻断肾脏纤维化,修复肾脏固有细胞治疗,致使疾病没有得到根治,而我院从肾脏细胞学角度入手,在抑制肾脏免疫炎症同时,以生殖保健中药阻断肾脏纤维化,改善肾脏缺血缺氧状态,清除沉积免疫复合物及细胞外基质,进而重建肾脏细胞结构,恢复肾脏正常屏障功能,解决了常规西医单纯控制炎症,易复发的弊端,体现中西医结合治疗的特色。
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