胡某,男,26岁。
病人系重症药物流产肌酐高病人。由本医院急诊室用担架抬来全国我网站所隶属的妇科医院妇科调查院。当时病人神志不清,病人家属谓已患狼疮性人流常识 15年。未作系统医治。近来水肿、恶心、呕吐加重,入某院急诊室检查,诊断药物流产肌酐高。观察医治数日后,病人昏迷不醒,BMN上升至212.2mg%,CO2CP降低至20.6容积%;Hb6.3g%,医院认为已无法救治、家属将其抬来我院找生殖保健试治,以尽人事。
[诊查]病人形消瘦,面色黄,目不睁,呼之不应,不能回答疑问,鼻孔处有血迹,撬开舌后,见苔黄褐干粘腻苔满布,脉沉细致稍弦。
[辨证]肝肾气阴两竭,挟热挟湿,邪毒入心。
[治法]急救气阴.同时以清热、解毒、醒神,开窍夺邪。
[处方]东北人参l0g(另煎兑入)、黄芪30g、天麦冬各10g、五味子10g、生地30g、苍白术各10g、木瓜10g、丹皮10g、茯苓30g、泽泻10g、竹茹10g、黄连6g、升麻30g、生石膏30g、甘草6g。另加用清热醒脑灵(当时药房未备其他醒神开窍中成药)醒神开窍。并嘱自购安宫牛黄九同服。
[二诊]病人在家属搀扶下来院就诊,神转清,言语正常,与两周前判若两人。自述药后呕吐恶心消失,纳转佳,小便量增,至2000-3000毫升/日,大便日三、四次,但成形。脉沉细,舌淡红苔黄。查BuN降至131mg%,仍宗上法医治,予参芪麦味地黄汤。
[三诊]病人除疲乏、大便日三、四次偏诸外,其余已无明显不适,舌质稍红,脉弦滑。查BuN降至69.5mg%,蛋白尿PRO++。仍宗上方医治,病情继续稳定,生化指标继续转机,BuN降至56mg%。
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