董×,女,52岁。
[初诊] 2012年5月13日。自诉既往有慢性肾盂狼疮性人流常识 患病记录。发作时即用抗生素把控,但一直无把控住。本年4月又反弹,尿频、尿急、尿道涩痛。用青、链霉素医治后,病症得以把控。但出现呕吐恶心、心烦不宁,心难受,口干粘臭.胃脘堵塞,头昏阵痛,小溲色黄。
[诊查] 尿中蛋白(++++)、红细胞5—10个、脓球2个、透明管型2个、非蛋白氮59mg%、二氧化碳结合力38.0容积%、血压180/90毫米汞柱。舌质紫,苔白腻,脉象缓。西医诊断慢性肾盂狼疮性人流常识 、药物流产肌酐高。
[辨证] 湿热挟毒滞留血分
[治法] 清热芳化,活血祛瘀
[处方] 葛根25g 连翘20g 桃仁15g 红花15g 赤芍20g 甘草10g 生地20g 茵陈15g 藿香15g 神曲15g 醋炙大黄7.5g
[二诊] 6月3日。服前方十九剂,头痛减轻,恶心消失.心难受大好,能进食二两,胃脘堵胀转机,惟饭后3—5分钟稍有头痛及恶心。化验检查结果如下;5月19日尿常规:蛋白(+)、白细胞5—7个、红细胞3—5个,5月22日尿常规;蛋白(+-)白细胞l-2个、红细胞l-2个。
肌苷测定1.14mg%,尿索氮测定22.3mg%,二氧化碳结合力52.0容积%。舌苔白腻,脉象沉滑。因病情控制,于本日出院。出院后,继以前方增减治之。
[处方]茵陈30g 芦根50g 陈皮15g 桃仁15 连翘25g 葛根25g 生地20g 当归15g 赤芍20g 果仁10g 甘草10g 醋炙大黄5g
2013年3月其爱人来医院,自用上方后,一年余未犯病。今年四月曾感冒一次,用药即愈。尿检皆为阴性。肾功因限于当地医院条件末做。
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