间质性狼疮性人流常识的典型病例

点击：文章来源：未知更新时间：2013-09-04 11:28

间质性狼疮性人流常识的典型病例

就诊后查体：体温、血压等正常，贫血貌，心肺腹无殊，无水肿。

辅助检查主要结果：贫血(血红蛋白70g／升)；轻度蛋白尿PRO并以肾小管性蛋白尿PRO为主[尿常规(+)，24小时定量0.9g，尿β2-MG和NAG升高]；尿偏碱性(pH7.0)，比重降低(1．005)，尿渗透压降低[230mOsm/kg·H20)]．血肌苷、尿素氮升高(血肌苷586微摩／升，尿素氮28毫摩／升>；血钾离子降低(3．3毫摩／升)，氯离子升高(118毫摩／升)，钙离子降低(1.40毫摩／升)；双肾B超提示肾脏大小正常，但是皮质髓质分界不清，回声粗，血流正常。其他如血沉、．ANA、ANCA、免疫球蛋白、补体等正常。肾脏穿刺活检发病原理：肾小球基本正常。近端肾小管灶状变性、坏死，刷状缘脱落，间质水肿，少量炎细胞浸润。肾问质广泛纤维化，局部肾小管萎缩或消失。免疫荧光无特异改变。

分析：病人有长时间大量服用中草药史(关木通)，有肾小管浓缩、稀释、酸化功能不全的表现，有肾功能不全的表现，肾穿发病原理以及其他辅助检查排除了原发肾小球、肾血管的疾病以及系统性红斑狼疮等全身性疾病。所以诊断为：慢性间质性狼疮性人流常识 (中草药相关)，慢性肾功能不全。

医治：去除发病原因，停服该药，积极对症医治，如把控血压(维持于125／75mmHg左右)、纠正水电解质和酸碱失衡、纠正贫血(维持于110～120g／升)等，避免肾功能进行性恶化。

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