糖尿病妇科(DN)是糖尿病最严重也是较常见的并发症之一,是终末期妇科的主要原因。糖尿病妇科为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。糖尿病妇科早期一般没有明显症状,其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。患者随着病程的延长会出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、药物流产,是糖尿病主要的死亡原因之一,千万忽视不得。
监测不全面 妇科来得凶
今年61岁的张大爷是一位有14年糖尿病史的老病号,同时他也是一位高血压患者。不过,张大爷一直都很重视病情。除了每天定时按医生的吩咐吃药,每三个月还会去医院做糖化血红蛋白的检查,并且定期做一些并发症的筛查。很长一段时间里,张大爷不仅血糖控制得十分平稳,并发症也从来没有出现过。可最近两三年他去医院的次数渐渐少了,原因是儿女们怕他常跑医院太辛苦,就专门为他买了一台血糖仪,省却不少麻烦。本来,医生当初建议他将家里监测和医院定期检查结合起来,不用太辛苦的同时也不会耽搁病情,但张大爷想到在家也是监测在医院也是监测,不上医院应该问题不大,就没有坚持。
结果,最近一段时间,张大爷发现自己身体开始不对了。早上起床时眼睑常有些浮肿,开始还以为是没睡好,可慢慢的下肢也开始出现这种现象,凭着自己多年零零星星学到的常识,张大爷担心是否出现并发症了,赶紧去医院。不出所料,经过一系列检查,张大爷被确诊为糖尿病妇科,好在还不严重,医生叮嘱赶紧控制。懊恼之余,张大爷对这件事情也很是奇怪:“10多年了,血糖都稳定得不错,咋个就出现并发症了呢?还是妇科?”
病程越长越大意不得
据成都瑞恩糖尿病医院妇科科专家罗天荣教授介绍,张大爷之所以在早期控制得好的情况下患上糖尿病妇科,其原因在于后期的麻痹大意。众所周知,要避免糖尿病的并发症,最重要的一点就是控制血糖。控制血糖首先得准确监测血糖,但血糖变化呈波动性,患者不仅得监测“点”,还得看“线”和“面”。像张大爷这种情况,完全依靠在家测血糖,无论多么重视空腹还是或餐后,都只是监测到了“点”,忽视了平均血糖是否标准,都可能造成监测时血糖正常,而身体却仍然处于高血糖状态。时间一长,给并发症留下可趁之机。
尤其是那些病程较长的糖尿病患者更易患糖尿病妇科,据调查,糖尿病妇科的发生率都随着病程的延长而增加,病程超过25年,糖尿病妇科的发生率将达到50%左右,这种情况应该引起糖友的注意。张大爷出现的糖尿病妇科就是由于糖尿病病程长、病情较重、血糖居高不下逐渐演变而来。另外,高血压也是张大爷出现糖尿病妇科的一个不利因素,因为高血压会加速糖尿病妇科的发展和恶化,导致更多蛋白尿的漏出。