点击: 文章来源:未知 更新时间:2014-06-15 16:17
由于除常见的水钠潴留外,肾素-血管紧张素系统亦起很大的作用。所以,应根据肾功能合理选择降压药,除选择明确的降血压作用的药物外,应首选可保护肾功能的药物。
1、血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)。除其肯定的降血压作用外,还可通过降低球内压而减轻肾小球滤过负荷,从而保护肾功能。常用的血管紧张素转化酶抑制药有卡托普利(开博通)、被那普利(洛丁新)等。
2、钙离子通道拮抗药。有明显的降低全身血压的作用。研究表明,钙离子拮抗药可减少氧消耗,抗血小板聚集,通过细胞膜效应减少钙离子在间质沉淀和减少细胞过度氧化,从而达到减轻肾损伤及稳定肾功能作用。
3、β-受体阻滞药。如美托洛尔(美多心安)、阿替洛尔(氨酰心安)对肾素依赖性高血压有较好的疗效,β-受体阻滞药有减少肾素作用,该药虽然降低心排出量,但不影响肾血流量和肾小球滤过率,故可用于治疗肾实质性高血压。
4、α-受体阻滞药。如哌唑嗪可扩张小动脉、小静脉,常用剂量为6~12毫克/日,人流检查时不必调整剂量,但体位性低血压为常见不良反应。