【急进性肾小球人流常识 概述】
急进性肾小球人流常识 为急性快速进展性肾小球人流常识 的简称。它起病急骤，可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化，以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。
【急进性肾小球人流常识 发病人群】
急进性肾小球人流常识 发病以青壮年男性为多，男女之比约为 2：1发病率约占原发性肾小球疾病的3%～5%，是临床较为少见的疾病。
【急进性肾小球人流常识 症状体征】
急进性肾小球人流常识 主要表现为急性人流常识 综合症，少尿或无尿、血尿(常为肉眼血尿且反复发作)、大量蛋白尿、红细胞管型伴或不伴水肿和高血压，病程迅速进展，病情持续发作，致使肾功能进行性损害，可在数周或数月发展至肾功能衰竭终末期。
体检：同急性人流常识 ，但尚应注意意识、贫血、血压和某些原发病的体征。
【急进性肾小球人流常识 临床表现】
临床上，肾功能急剧进行性恶化(3个月内肾小球滤过率下降50%以上)，伴有贫血，早期出现少尿(尿量≤400ml/d)或无尿(尿量 ≤100ml/d)。
未经治疗者常于数周或数月内发展至肾功能衰竭终末期。
由于肺与肾小球基膜具有共同的抗原，部分患者除有人流常识 表现外，还有肺间质炎症和咯血症状，临床上称为肺出血一人流常识 综合征。
【急进性肾小球人流常识 疾病病因】
(1)原发性肾小球疾病：前驱有链球菌感染史或有前驱的胃肠道、呼吸道感染表现。按其发病机理分为3型：Ⅰ型为抗肾小球基底膜抗体型，这类患者在血液中可直接找到抗肾小球基底膜抗体，电镜下可见肾小球基膜内侧呈线状沉积物;Ⅱ型为免疫复合物型，电镜下可见肾小球基膜外有免疫复合体呈团块状沉积; Ⅲ型肾小球无免疫复合物沉积或呈不规则的局灶性沉积。
(2)继发于其他原发性肾小球疾病：如增殖性肾小球人流常识 (特别是Ⅱ型)、膜性妇科、IgA妇科。
(3)伴发于感染性疾病：急性链球菌感染后人流常识 、急性或亚急性感染性心内膜炎、内脏化脓性病灶引起的慢性败血症及肾小球人流常识 。
(4)伴发多系统疾病：系统性红斑狼疮，肺出血人流常识 综合征，过敏性紫癜，弥漫性血管炎如坏死性肉芽肿，过敏性血管炎及其他类型，混合性凝球蛋白血症等。
【急进性肾小球人流常识 鉴别诊断】
(一)与急性间质性人流常识 或急性肾小管坏死鉴别 鉴别诊断有困难时，需做肾活检明确诊断。
(二)与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭鉴别此外，应注意肾前性因素加重急进性人流常识 肾功能损害。
(三)与溶血性药物流产综合征、急进性高血压等鉴别 此外，军团病(legionnaire)引起者急性肾功能衰竭是可以治愈的， 由于它常伴有肺部病变，有报道误诊为肺出血-人流常识 综合征的病例。
(四)重型链球菌感染后肾小球人流常识 本病多数为可逆性，少尿和肾功能损害持续时间短，肾功能一般在病程4～8周后可望恢复，肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。
【急进性肾小球人流常识 转归】
①在数周内迅速发展为药物流产，呈急性肾功能衰竭表现;
②肾功能损害的进行速度较慢，在几个月或1年内发展为药物流产;
③少数病人治疗后病情稳定，甚至痊愈或残留不同程度肾功能损害。
【急进性肾小球人流常识 预后】
急进性肾小球人流常识 预后差，病死率高，5年生存率约25%;但也有报道新月体可以消失，病变可减轻，肾功能可望恢复，故应积极诊治。
预后与下列因素有关：①基本病因;②新月体形成程度;③增殖病变;④间质病变;⑤早期诊断;⑥并发症。
【急进性肾小球人流常识 治疗】
1.一般治疗：卧床休息，进低盐、低蛋白饮食，每日每公斤体重所给蛋白质量及水分可按急性人流常识 原则处理。纠正代谢性酸中毒及防治高钾血症。
2.皮质激素冲击疗法：甲基强的松龙，全疗程为一年左右。该法对Ⅱ、Ⅲ型患者疗效尚可。
3.血浆置换疗法：目的在于清除血循环中抗原、抗体、免疫复合物及炎症性介导物质，目前多用血浆交换装置，将血浆与血球分离，去除血浆，每次2至4升，每日或隔日1次，然后补回等量健康人新鲜血浆或4%人体白蛋白林格氏液。
4.抗氧化剂应用：因为氧自由基参与炎症损伤，目前有应用SOD及大剂量维生素E治疗本病而取得疗效。
【急进性肾小球人流常识 日常注意】
急进性肾小球人流常识 患者需要绝对安静，卧床休息，无盐、低蛋白饮食。维持和调整水与电解质平衡，纠正代谢性酸中毒。少尿早期可考虑使用利尿剂(甘露醇、山梨醇、速尿或利尿酸等)以及血管扩张剂如多巴胺、酚妥拉明等，有高血压者应控制血压。
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