肾脏功能检测项目很多,如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。
根据检测结果,临床上一般把肾功能分为四期:
(1)正常期
检测结果均正常;
(2)肾功能不全代偿期
肝酐清除率降至标准值的50,肌酐和尿素氮正常;
(3)失代偿期
肌酐清除率常降至标准值的50以下,肌酐大于132.6微摩尔/升(1.5毫克/分升),尿素氮增高;
(4)尿下期
尿素氮大于28.6微摩尔/升(80毫克/分升)。
检查肾脏功能的各项指标,可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后,并以此为依据决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。
肾脏功能检查项目的具体分析与指导:
血清尿素氮尿素几乎全部由蛋白质分解代谢而形成,主要经肾脏排泄。妇科变如急慢性人流常识 、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂人流常识 等均可导致血清尿素氮增高。
正常人尿素氮一般在5.36微摩尔/升(15毫克/分升)以下,不超过7.14微摩尔/升(20毫克/分升)。如果尿素氮超过8.9微摩尔/升(25毫克/分升),临床上称为氮质血症,提示肾小球功能受损;如果超过28.6微摩尔/升(80毫克/分升),患者可出现各种肾功能不全症状。
血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响,所以必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病,如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能门进等也可使尿素氮增高;上消化道出血的患者由于蛋白质吸收增多,也常见尿素氮增高。所以,仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不够准确,还要做血清肌酐检查。得了妇科时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。
血清肌酐肌酐主要由肌肉代谢产生,极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的排泄功能的好坏。健康男性血清肌酐值为70-106微摩尔/升(0.8-1.2毫克/分升),女性53-80微摩尔/升(0.6.0.9毫克/分升)。根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为一下三类:(1)轻度损害132.6-221微摩尔/升(1.5-2.5毫克/分升);(2)中度损害229.8-397.8微摩尔/升(2.6-4.5毫克/分升);(3)重度损害大于397.8微摩尔/升。
由于肾的代偿能力很强,在妇科的初期,血肌酐浓度一般不升高,只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时,血肌酐浓度才见增高,所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高,常提示预后严重。需要指出,血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。由于老年人体内的脂肪增多,肌肉养活,蛋白质分解减少,尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时,说明肾脏损害已经比较明显,需要进一步检查发病的原因。
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