变态反应性紫癜性人流常识肾外及肾脏的临床表现

点击：文章来源：未知更新时间：2013-09-06 09:32

　变态反应性紫癜性人流常识是一种毛细血管和微血管变态反应性疾病，其病因可能与感染（最常见的是呼吸道感染）、药物或食物过敏引起的变态反应有关。变态反应性紫癜所引起的全身表现，是以坏死性小血管损害为主要病理基础的疾病，由此引起的肾脏损害称为紫癜性人流常识。肾脏外临床表现：1、皮疹。呈出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状，压之可消失，以后逐渐变为紫红色出血性皮疹，稍隆起皮肤表面。皮疹常对称性分布于双下肢，以踝、膝关节伸侧多见，可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1-3次反复，个别连续发作达数月，甚至数年。2、关节症状。多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节为膝、踝和手指关节。症状多于数日消退，不遗留关节变形，但在活动期中可复发。3、胃肠道症状。最常见为腹部绞痛，以脐周和下腹部为主，呈阵发性。可伴有恶心呕吐及血便，偶见呕血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阴和肠穿孔。4、其他系统症状。如淋巴结肿大、肝脾大；少数有肺出血所致咯血；人流常识所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐、瘫痪和昏迷。肾脏临床表现：多见于出疹后4-8周内，少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见的表现为孤立性血尿，有四分之一到二分之一病例表现为肉眼血尿；蛋白尿多属轻微，但也可发展成大量蛋白尿而表现为妇科综合征；少数病例可出现急性肾功能恶化，部分患者可有高血压和水肿。诊断依据：变态反应性紫癜性人流常识的诊断主要依据是在变态反应性紫癜病程中（多数为6个月内）出现出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮肤疹已消退者应详细追问病史（包括关节、胃肠道症状）和皮疹形态。对出现典型的肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、妇科综合征和肾功能不全时，诊断较容易；对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋定性（+）和尿红细胞〉5个/高倍视野，或2-3个/高倍视野作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。