小儿紫癜性人流常识的诊断与治疗

点击：文章来源：未知更新时间：2013-09-04 11:08

　一、诊断　　（一）诊断标准　　在过敏性紫癜病程中（多数在6个月内），出现血尿和/或蛋白尿者。　　（二）临床分型　　1、单纯性血尿或单纯性蛋白尿　　2、血尿和蛋白尿　　3、急性人流常识型　　4、妇科综合征型　　5、急进性人流常识型　　6、慢性人流常识型　　（三）病理分级　　1、I级：肾小球轻微异常　　2、Ⅱ级：单纯系膜增生（a.局灶/节段；b.弥漫性）　　3、Ⅲ级：系膜增生　　a.局灶/节段　　b.弥漫性，伴有<50%肾小球新月体形成/节段性病变　　（硬化、粘连、血栓、坏死）　　4.IV级：病变同Ⅲ级，亦可分为a和b，伴50%～75%的肾小球有上述病变。　　5、V级：病变同Ⅲ级，分为a和b，伴>75%的肾小球有上述病变。　　6、VI级：膜增生性肾小球人流常识　　二、治疗　　本病有一定自限性，病情轻重不等，一般治疗同过敏性紫癜，临床应尽量结合病理分级和临床分型予以治疗。注意个体化处理，应进行长期随访。　　（一）单纯性血尿或病理I级　　给予双嘧达莫或保肾康和/或清热活血中药　　（二）血尿和蛋白尿或病理IIa级　　雷公藤多甙片1mg/kg/d（每日最大量<45mg），疗程3月，必要时可稍延长。　　（三）急性人流常识型（尿蛋白>1.0g/d）或病理Ⅱb、Ⅲa级　　雷公藤多甙片，疗程3～6月。　　（四）妇科综合征型或病理Ⅲb、VI级　　强的松十雷公藤多甙片或强的松十CTX冲击治疗　　强的松不宜大量、长期应用，一般于4周后改为隔日顿服。　　（五）急进性人流常识型或病理IV、V级　　甲基强的松龙冲击十CTX十肝素十双嘧达莫四联疗法（方法同原发性肾小球疾病）；必要时透析或血浆置换。