如何药物治疗不同程度的紫癜性人流常识？

点击：文章来源：未知更新时间：2013-09-04 11:00

　从当前整个紫癜性人流常识治疗的医疗市场看，治疗紫癜性人流常识的药物种类众多，令人难辨好坏。下文是上饶市第五人民医院妇科治疗中心的专家为广大患者推荐的几种参考性药物，但不赞同盲目使用，因为如今因药物所引起的肾损害越来越多。　　如何药物治疗不同程度的紫癜性人流常识？　　（1）轻度紫癜性人流常识的治疗　　患者表现为镜下血尿，少量蛋白尿（<1.5g／24h），通常无高血压和肾功能损害。肾活检病理改变为肾小球系膜增生性病变，无明显肾小管间质损伤。　　治疗：口服强的松0.6mg／（kg·d），服用四周后逐渐减量至隔日顿服，维持量为隔日1 0mg0同时服用雷公藤多苷1mg／（kg·d）和新人流常识胶囊100mg 2次／天。经上述治疗厉蛋白持续转阴者，可停用激素，用雷公藤多书片和新人流常识胶囊继续维持，总疗程不得少亍一年。　　（2）中度紫癜性人流常识的治疗　　患者表现为肉眼血尿或大量镜下血尿、蛋白尿（>2.0g/24h）、高血压，部分患者伴轻度肾功能损害。肾活检病理改变为肾小球弥漫系膜增生性病变或局灶节段硬化性病变，可伴有毛细血管袢坏死和新月体形成（<30％）。　　治疗：甲基泼尼松龙（MP）0.5g静脉滴注，每日一次，连用三天。随后口服泼尼松0.5mg／（kg·d），服用四周后逐渐减量至隔日顿服，维持量为隔日10mg。同时服用雷公藤多苷片1mg／（kg·d）和新人流常识胶囊1 00rng 2次／天。经上述治疗尿蛋白持续转阴者，可停用激素，用雷公藤多苷片和新人流常识胶囊继续维持。维持期应注重慢性纤维病变的发展，可加用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。总疗程不得短于二年。　　（3）重度紫癜性人流常识的治疗　　患者表现为肉眼血尿、大量蛋白尿、高血压、肾功能损害。部分患者表现为急进性肾小球人流常识。肾活检病理改变为肾小球重度增生性病变，可表现为膜增殖样病变、大量新月体形成（30％）伴袢坏死、血栓形成等急性病变。　　治疗：急性期采用麦考酚吗乙酯（MMF）方案。首先给予MP 0.5g静脉滴注，每日一次，连用三天（根据病情需要可追加一疗程），随后口服泼尼松0.5mg／（kg·d），逐渐减量至隔日顿服，维持量为10mg隔日一次。MP静脉滴注结束后，同时开始用MMF。MMF起始剂量为2.0g／d，连续应用六个月后减量至1.5g／d，继续服用六个月后减量至1.0g／d，再服用一年，总疗程为两年，如患者无条件使用MMF，可使用环磷酰胺（CTX）替代。CTX0.75g／m2，静脉滴注，每月一次，连续用六个月后改为每三个月静脉滴注一次，总剂量小于8.0g。当病情控制进入慢性期后，停用激素，加用雷公藤多苷片1mg／（kg·d），新人流常识胶囊100mg2次／天和ACEI或ARB，总疗程需超过两年。　　上饶市第五人民医院妇科治疗中心提醒您：对于紫癜性人流常识治疗，药物治疗仅仅是其中的一部分，病情轻重不一，治疗上自然差之万里，最好是听从专家的建议，切勿盲目吃药，以免病情恶化。