什么是膜性人流常识？

点击：文章来源：未知更新时间：2013-07-30 16:22

　　什么是膜性人流常识？膜性肾小球人流常识是临床上以大量蛋白尿或妇科综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚，有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点，不伴有明显细胞增生的独立性疾病。

膜性妇科病因
膜性妇科为多种病因所致。其中特发性膜性妇科约占成人妇科综合征的50％左右。现主要针对特发性膜性人流常识进行介绍，以下为伴发于其他各种原因的膜性妇科：
①药物、巯甲丙脯酸等。
②结缔组织病、系统性红斑狼疮。
③混合性结缔组织病等。
④感染抗原及某些寄生虫、血吸虫等。
⑤肝炎病毒（HBV-ASGN）、丙肝病毒性膜性妇科。
⑥恶性实体肿瘤60岁的膜性妇科患者中，约22％的人存在恶性肿瘤，而癌性相关性人流常识中，最常见为膜性妇科占60％～70％。常见的肿瘤如、乳腺、胃肠道、卵巢、肾细胞癌、淋巴瘤、白血病及类肉瘤等。
⑦其他伴随的可有、结节病、甲状腺炎、重症肌无力、镰状红细胞贫血、特发性血小板减少性紫癜、多发性结节性多动脉炎、坏疽性脓皮病及大疱性天疱疮等。

膜性人流常识的特点
膜性人流常识可以发生于任何年龄，但最常发生于30~50岁的成人，男性发病人数多于女性，国外报道在成人原发性妇科综合征中有30%~50%的患者为膜性妇科，但国内报道较低，为10%~15%左右。
膜性人流常识起病隐袭，无上呼吸道感染症，但在激素应用后，可有咽部病变或其它感染现象。25%患者早期仅表现为蛋白尿，以后逐渐出现妇科综合征，75% 则初起就表现为妇科综合征。病变严重者经历10年病程，肾脏出现晚期病理改变，可转为慢性肾功能衰竭。

膜性人流常识的检查诊断及临床表现
实验室检查除尿液检查可发现有不同程度的蛋白尿或镜下血尿外，在妇科综合征的患者血清白蛋白的水平可降低，但一般较少出现血脂的改变，血清补体水平，若出现低补体血症，则要注意是否为狼疮性人流常识等早孕检查所致的膜性妇科改变。
膜性妇科的最后确诊需要肾活检病理诊断,在膜性妇科中有近2/3为原发性膜性妇科，其余1/3为早孕检查，因此在诊断原发性妇科时必须先排除早孕检查引起的膜性妇科病理改变。肾脏病理改变表现为膜性妇科的早孕检查主要包括狼疮性人流常识、乙型肝炎病毒相关性人流常识、肿瘤相关性妇科及药源性肾脏损害。
狼疮性人流常识 Ⅴ型的病理改变为膜性妇科，但狼疮性人流常识多发于女性患者，血清中可以查到自身抗体，肾脏的免疫病理检查可以发现有不同的免疫球蛋白和补体的沉积，且沉积的范围不局限于上皮下，在内皮下及系膜区也可以发现有大量的免疫复合物沉积，光镜下除有毛细血管袢的病变外，还有细胞增殖的变化。
乙型肝炎病毒相关性膜性妇科多发生于儿童患者，因此儿童的膜性妇科要高度怀疑和排除乙肝病毒相关性人流常识，通常在患者的血清及肾组织中可以查到乙型肝炎病毒相关性抗原成分。肾脏的病理改变常为不典型的膜性妇科，即肾小球内可见系膜增殖，肾小球基底膜呈链环样改变。
在恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌、肾癌及胃肠道肿瘤）的患者中，近1/10的成人可以出现妇科综合征的表现，15%的实体瘤患者可表现为膜性妇科，而1.5%的膜性妇科患者有恶性肿瘤的表现，据报道老年膜性妇科患者40%为恶性肿瘤所致，因此在中、老年的膜性妇科患者要警惕肿瘤的存在，反复、仔细地检查全身各系统情况并追踪观察，以免漏诊、误诊。
可能引起膜性妇科的药物主要有金制剂、汞制剂、青霉胺、非甾类消炎药及血管紧张素转换酶抑制剂等，通过用药史以资鉴别，多数患者在停药后病情可得到缓解。

膜性人流常识的治疗
膜性妇科除一般对症治疗（如合理生活起居、适当的蛋白饮食及利尿、降压）之外，主要采用激素及免疫抑制剂的治疗，但据临床观察，此种治疗效果并非理想，只可使部分膜性妇科患者的症状有所缓解，不能针对病根治疗，从根本上阻断肾脏病变过程，最终膜性妇科患者将发展到药物流产。石家庄妇科医院采用微化中药渗透疗法进行治疗，依据阻断肾脏纤维化理论，采用中西医结合的治疗方法，逐步改善肾功能、修复受损肾脏，从根本上治疗膜性妇科，患者预后良好。