慢性间质性人流常识如何诊断与治疗

点击：文章来源：未知更新时间：2013-07-26 15:56

　　引起本病的病因很多，我国常见者是伴尿路梗阻的复杂性慢性肾盂人流常识，而药物、代谢性或免疫性疾病引起本病综合征的发病特点与病因关系密切。若为感染所致，多好发于中青年女性，药物性发病者与服药(尤其镇痛药)史有关，地区差异可能与种族、气候、饮食习惯等有关。预后与肾功能受损程度及高血压程度有关。预后不良的威胁主要来自药物流产及高血压。

　　临床表现

　　本病多缓慢隐袭进展。患者常首先呈现肾小管功能障碍。近端肾小管重吸收功能障碍导致肾性糖尿。远端肾小管浓缩功能障碍导致夜尿多，尿比重及渗透压减低，肾小管性蛋白尿(低分子蛋白尿，其量〈0.5-1.5g/24h);肾小管酸化功能障碍导致肾小管性酸中毒。随后也将出现肾小球功能损害，血肌酐逐渐增高及患者尿常规异常，一般仅有轻度异常，常为轻度蛋白尿，少量红、白细胞及管型。直到进入药物流产。与肾损害同时常伴随出现高血压及贫血。

　　诊断要点

　　1.慢性肾盂人流常识史或滥用镇痛药史;

　　2.起病隐袭，多尿，夜尿，轻度蛋白尿;

　　3.尿常规检查，尿蛋白±-+，比重1.015以下，pH>6.5;

　　4.尿蛋白定量≤1.5克/24小时，低分子蛋白尿;

　　5.酚红排泄试验及浓缩稀释试验提示肾小管功能损害;

　　6.尿溶菌酶及尿β2-微球蛋白增多。

　　本病确诊主要靠病理检查，临床疑诊时应尽早进行肾穿刺。

　　治疗

　　原则应积极去除致病病因，根据病因用药，以延缓肾功能损害进展。

　　1、病因治疗，如停用过敏药物，清除感染因素;

　　2、对症支持疗法：肾性贫血、高血压给予相应处理;