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慢性肾功能衰竭患者为何要常查血气?

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点击: 文章来源:未知 更新时间:2013-07-11 17:15
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慢性肾功能衰竭患者为何要常查血气?慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

引起慢性肾功能衰竭临床表现的原因有慢性肾小球人流常识 、慢性肾盂人流常识 、遗传性和先天性肾脏病、尿路梗阻和一些全身性疾病(如结缔组织病,糖尿病等);肾脏病变引起的小球滤过率降低和肾小管机能障碍,导致水、酸碱平衡障碍;毒性物质的潴留;内分泌代谢异常以及免疫功能降低等。

那么慢性肾功能衰竭患者为何要常查血气呢?

专家讲解:正常人每日每公斤体重产生氢离子约1毫摩尔。但当肾功能衰竭时,肾脏排出的氢离子量远远低于生成量,氢离子潴留与体内。一般在肾小球滤过率下降至30毫升/分时,肾脏对酸负荷的排泄能力已有减退,但由于体内缓冲系统进行代偿,血液生化检查尚未出现改变;当肾小球滤过率降至20毫升/分时,患者二氧化碳结合力及标准碳酸氢盐浓度下降,但血pH值仍正常,说明酸碱平衡尚能通过呼吸和其他缓冲机制代偿;如肾小球滤过降至15毫升/分以下时,几乎每一患者都有不同程度的酸中毒,出现为血pH值下降,二氧化碳结合力、标准碳酸氢盐缓冲碱及实测碱值均显著低于正常,碱剩余的绝对值一般在5以下。

血气分析检查在临床上主要用来监测体内酸碱平衡的调节功能,并以此来判断酸中毒的有无及其程度。由于肾脏是体内代谢产生的酸性产物排泄的主要场所,当肾功能受损时,体内积聚大量酸性代谢产物发生代谢性酸中毒。

几乎所有慢性肾衰患者均有不同程度酸中毒,表现为pH值下降,二氧化碳结合力、标准碳酸氢盐、缓冲碱及实测碱值均显著下降。患者的酸中毒症状可不明显,可能为长期患病对酸中毒有所适应所致。

严重酸中毒时除胃纳减退、疲乏无力外,还可出现呼吸深大、神志不清、甚至心肌收缩无力、血压下降等。所以慢性肾衰患者应该经常查血气以了解酸中毒的程度,指导碱性药物碳酸氢钠的服用量,即使药物流产患者透析以后也仍要继续检查血气,以防使用碳酸氢盐过量以及透析时间期酸中毒。
 

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