急性肾功能衰竭的临床表现

点击：文章来源：未知更新时间：2013-05-08 11:34

急性肾功能衰竭临床表现有哪些?大多数患者对此都不甚了解？正是因为这样急性肾功能衰竭患者的病情已进展为药物流产，而患者还不自知，因此而造成了严重的后果。那么急性肾功能衰竭临床表现有哪些？临床上将其分为少尿期，多尿期及恢复期三个阶段。
急性肾功能衰竭临床表现--少尿期

属病情危急阶段，持续时间3天到数周不等，此期间由于水、电解质、酸碱平衡紊乱，氮质代谢产物潴留可有以下症状。

1.尿的改变：病初时尿量小于400毫升，但整日完全无尿者则十分罕见。尿色深而混浊，尿内有蛋白、红细胞、白细胞、上皮细胞及其碎片和颗粒管型。尿比重常为1．010-1．015(早期则可达1．018)。
2.氮质血症：血肌酐逐日升高。一般为每日升高11毫克％左右。在创伤、高热等情况时，血尿素氮、肌酐、钾和有机酸的浓度增长较速，故病情也较严重。
3.代谢性酸中毒：在少尿期数日后，即可出现代谢性酸中毒。病者出现疲倦嗜睡、深而快的呼吸、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛甚至昏迷。

4.水中毒和钠潴留：如果病者不能很好地控制水分的摄入，体内水分过多，会发生水中毒。主要表现为大脑损害的神经精神症状，如头痛、思睡、举止奇特、共济失调，凝视、失语、意识淡漠和精神失常。重者可发生惊厥和昏迷而导致死亡。不严格地控制盐的摄入，则会发生钠潴留，发生体重增加、高血压、水肿和心力衰竭。后者是本病的主要死因之一。
5.高钾血症：由于组织创伤、感染性休克、酸中毒、高分解代谢状态等，会使钾从细胞内溢出胞外，而摄入富含钾的食物、药物和输入库存血等，也会增加钾的入量。但因肾排钾能力差，故少尿数日后，常出现高血钾，这是本病的突出问题。
高血钾的表现为：①心脏症状；心率缓慢，心律失常(包括传导阻滞)甚至可发生心跳骤停；②肌肉神经系统症技：四肢乏力，手足感觉异常，肌腱反射消失，弛缓性瘫痪。
高血钾症是急性肾功能衰竭最严重的并发症，是起病第一周死亡最常见的原因。故及早地诊治高血钾是非常必要的。

药物流产症状：少尿期持续数日后，药物流产的症状即出现。病者有恶心、呕吐、腹泻、抽搐、昏睡以至昏迷。有轻度高血压、高磷血症、低钙血症、轻度高镁血症和高尿酸血症。病者少尿期持续较长时，常有轻至中度贫血。由于有出血倾问，易于发生皮下出血和鼻衄。
消化道出血：凶险的原发病的急性应激状态，可导致多发性胃、十二指肠浅表性溃疡，再加上凝血机制的异常，可引起消化道大出血，有些病者可因消化道大出血而死亡。
并发感染：由于药物流产时人体的抵抗力低下易并发感染，为死亡的重要原因之一。可因呼吸道、尿路或手术伤口感染而导致败血症。

急性肾功能衰竭临床表现--多尿期
当每日尿量增至400毫升以上，提示病程已进入多尿期。预示肾单位功能有所恢复，能排泌尿。本期经过约2周。尿量常逐日增加，在每日尿量达500毫升后，尿量增加的速度较快，经5～7日左右达到多尿高峰，甚至每日尿量可达2000毫升或更多。尿量的增多机制如上述。
在多尿期的早期，肾单位功能仍未恢复正常，因而仍未能充分地排泄氮质性代谢废物、钾和磷。即使每日尿量已达1000毫升，上述成分在血中浓度仍可继续上升，故病者仍未脱离危险期，仍应密切关注和监护。到多尿期的5～7日后，尿量较多，虽然临床上很少发生真正的水、钠和钾缺失，但也不能放松警惕，宜继续小心地予以监护。

急性肾功能衰竭临床表现--恢复期
多尿期过后，肾功能大大地改善；尿量逐渐恢复正常。尿素氮、肌酐等血生化恢复正常，但肾小管的功能尚有一些轻微障碍，需经数月才能康复。个别病例可有水久性的肾功能损害。