慢性肾衰治疗需要中西合并!病人只要作尿常规、肾功能、肾B超或血常规中的任何一项检查,慢性人流检查都很容易露出马脚。所以,当病人出现不明原因的厌食、恶心、呕吐时,一定要想到是不是慢性人流检查的表现。
慢性肾衰治疗需中西合并
【西药治疗】
1、治疗原发疾病和消除诱因。
2、饮食以动物蛋白为主的低蛋白饮食,用糖及脂肪供给足够热量。摄水量为前一天显性失水量加400毫升。食盐摄人,无高血压或水肿者4~6克/日,并结合临床或血钠浓度调节。
3、二氧化碳结合力>13毫摩/升,碳酸氢钠1~2,每日3次;13毫摩/升以下者,5%碳酸氢钠100~150毫升,静滴,每日1~2次。
4、低钾血症者,给10%氯化钾口服补钾,原则上不宜静脉补钾。
高血钾者,宜迅速采取措施矫治。限制含钾的食物和药物摄入;促使钾离子移入细胞内,矫治代谢性酸中毒,提高血PH值;10~15%葡萄糖300毫升加胰岛素10~40单位(约4:1)静滴;10%葡萄糖酸钙10~20毫升加50%葡萄糖40毫升,静注(不宜用于已用洋地黄者);加速钾离子排出,速尿60~320毫克,肌注或静注,钠型交换树脂15~20克与20%甘露醇100毫升,每日3~4次,每日3~4次,导泻;持续血清钾>6。5毫摩/升者,应行透析治疗。
高磷血症,低钙血症或肾性骨病者,宜低磷饮食;氢氧化铝凝胶30毫升,每日3次;碳酸钙1~2克,每日3次;VitD210000IU/日,分次口服或VitD3200000IU/次肌注;或口服15-(OH)2D30。25~1毫克/日。
5、无水肿者先服碳酸氢钠1~2克,每日3次,连用3天,后用速尿80~500毫克加葡萄糖,静注,或加于10%葡萄糖300毫升静滴,每日1次。尿量达到2000毫升/日以上,有水肿,尿少者,可用苄胺唑啉10毫克和/或多巴胺0。1~0。5毫克/公斤,速尿80~320毫克一起加入10%葡萄糖250毫升,静滴,每日1次。利尿时间,注意水、电解质平衡。
6、间断少量(200毫升/次)输新鲜血液,补充血浆蛋白等,必需氨基酸9~23克/日,分次口服或静滴,能量合剂ATP等口服。
7、贫血者,可给予重组人类红细胞生成素(R-HuEPO),剂量为50~100单位/公斤,静脉或皮下注射,每天或隔天1次,同时口服或静脉补充铁剂。如控制高血压、心力衰竭等。
8、当尿素氮、肌酐经血透、腹透或静滴多巴胺、瑞杰停,口服春克、开同等降至正常后考虑作肾移植,成功的肾移植可恢复肾功能,纠正药物流产的许多代谢异常。移植肾可由尸体供肾或由亲属提供(兄弟姐妹或父母),肾移植后需长期用免疫抑制药物,如激素、环孢霉素A或硫唑嘌呤等,防排异反应。
慢性肾衰治疗需要中西合并!为此,要加强对肾脏病的认识,要做到早预防、早诊断、早治疗。同时,还要警惕药物对肾脏的伤害,远离慢性肾脏病这个“隐形杀手”。祝您早日康复!