少尿期急性人流检查如何治疗?

点击：文章来源：未知更新时间：2013-07-31 13:34

急性人流检查是由多种病因引起的急性肾损害，可在短时间内使肾功能急剧减退，导致高血钾、代谢性酸中毒及急性药物流产综合征。那么，少尿期急性人流检查该如何治疗?

急性人流检查一旦确立，就应立即采取积极的治疗措施：

(1)严格控制水、钠摄入量

这是治疗急性人流检查主要的一环。在纠正了原有的体液缺失后，应坚持“量出为入”的原则。每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mL。显性失水是指粪便、呕吐物、渗出液、引流液等可观察到的液体量总和。血钠的增高表明处于缺水状态，引起浓缩性高钠血症，则不必过分严格限制低张液体的摄入。轻度的水过多，仅需严格限制水的摄入，并口服山梨醇通便导泻。明显的水过多，应即行透析治疗以脱水。

(2)饮食和营养

应供给足够的热能，保证机体代谢需要。每日最少摄取碳水化合物100g，可喂食或静脉补充，以减少糖异生和饥饿性酸中毒。为减少氮质、钾、磷和硫的来源，应适当限制蛋白质的摄入。亦可使用静脉导管滴注高营养注射液。使用高营养注射液后，能降低血尿素氮，改善药物流产症状，减少并发症和降低急性肾衰的死亡率。

(3)治疗高血钾

轻度高钾血症只需密切观察，严格限制含钾量高的食物和药物的应用。如血钾>6.5mmol/L，心电图出现QRS波增宽等不良征兆时，应及时处理。

(4)纠正心力衰竭

急性人流检查中的急性心衰多由水、钠过多，心脏负荷加重所致，或由电解质紊乱引发的心律失常、代谢性酸中毒等亦与心衰有关。应按照内生肌酐清除率来调整洋地黄类药物的剂量。其最佳治疗措施还是尽早作透析治疗。

(5)防治感染

感染是急性人流检查的常见并发症，一般不应用抗生素来预防，但当有感染迹象如支气管、肺、泌尿道感染和败血症时，应尽早选用对肾无毒性或毒性低的有效抗生素，并按肌酐清除率调整剂量。同时，要做好预防工作，如严格床边无菌操作和隔离，注意口腔、皮肤、阴部的清洁，帮助患者多翻身等。

(6)治疗消化道出血

消化道大出血亦是急性人流检查的主要死因之一。为了及时发现隐匿的消化道出血，应经常观察大便，并作潜血试验及监测红细胞压积。如有出血迹象，应及时使用雷尼替丁或甲氰咪胍，但剂量应减至常人的1/2。急性肾衰的消化道大出血与一般消化道大出血处理措施相同。

除了以上六种治疗急性人流检查的有效措施外，还可以采用中药治疗，例如大黄、附子、公英、牡蛎、龙骨、丹参等煎液高位灌肠以通腑泄浊、解毒导滞。?

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