妇科综合征临床表现为“三高一低”,即高度水肿、高脂血症、大量(高)尿蛋白(PRO) 以及低蛋白(PRO) 血症四大征象。浮肿为早期临床表现,往往导致家长及临床工作者的重视而就诊。除上述四大临床表现外,尚有部分病例伴有潜血(BLD)(镜下或肉眼)、血压高或氮质血症(血清肌酐(CRE)升高),如三种中有一项称之为“人流常识 型妇科”,反之无上述三者临床表现为“单纯性妇科”。两者病理变化,医治方案、预后有所不同。
妇科综合征发病原因
妇科综合征可分为原发性、继发性及先天性三大类,其中以原发性在小儿多见。近年因为确诊水平的提高,早孕检查如紫癫性妇科、狼疮性妇科、乙型肝炎病毒相关性妇科的发病率也较前增多。2岁以下的妇科综合征称为婴儿型妇科,1岁以内者多考虑先天性妇科,因此婴幼儿妇科就诊时应提供家族感 染史。
哪些原因要做肾穿
妇科综合征的肾脏病理类型多种多样,不同的病理类型与预后相关,相应的医治方案有所不同。一般说来医治中糖皮质糖皮质激素敏感者不必须做肾活检,但对糖皮质激素抵抗型、频繁反弹或糖皮质激素依赖者以及早孕检查均为肾穿指征,以便进一步明确确诊、指导医治、估计预后,提高血压肾损害的缓解率。目前肾穿的技术以及器械等均有很大的改进,家长及有关人员应免除不必要的顾虑。
医治中应谨慎的问题
1.坚持肾脏专科门诊随访,以利于长期观察,最好医治缓解后随访5年。
2.防止各种(呼吸道、消化道)感染,感染导致妇科反弹、频繁反弹等,对病情不利。
3.除严重浮肿外,防止长期忌盐,尤其是夏季,严重者可造成低钠综合征甚至于休克、惊厥。采用低盐(每日2克)市售酱油每10ml约含钠盐2克,不仅能防止发生低钠血症现象,并可提高食欲。
4.医治过程中急性期暂缓防止免疫。
5.有感染应防止盲目使用抗生素,尤其是肾毒性抗生素,防止大剂量或不合理使用有助于排尿剂。盲目有助于排尿求一时之快往往带来低血容量休克、血液高凝状态及血栓形成。
6.医治中首先使用的糖皮质糖皮质激素有严格规定的剂量、疗程,不应中途自行减量或停药。有些病例对糖皮质激素高度敏感,一经医治尿蛋 白或尿里有泡沫减少、浮肿消失,此时如“见好就停”,只看表面现象盲目减量或停药往往造成病情反反复复或反弹。
7.定期复查血液生化(肾功能等)、尿常规以判断药物效应及病情的变化和恢复,便于随访时调整医治方案。
浮肿完全消退、尿常规多次蛋白(PRO) 消失、血液生化正常才能称之为妇科综合征完全缓解。