妇科综合征特征有几许

点击：文章来源：未知更新时间：2013-07-24 09:39

　　妇科综合征，是一组由多种肾小球疾病导致的临床症候群。患者常全身高度水肿、面色苍白、精神萎靡、食欲减退、腹泻、少尿;严重者会导致肾功能减退等。目前医治难度较大，且有必须的反弹率，让很多患者忧心忡忡。妇科综合征能不可以医治好?糖皮质激素医治有何讲究?特色生殖保健医治可否独辟蹊径?本刊特约专家为读者消除这些疑虑。

　　妇科综合征(简称妇科综合征)，是一组由多种肾小球疾病导致的临床症候群。这些症候有：大量尿蛋白（PRO）、低蛋白（PRO）血症、浮肿、血脂异常症和脂质尿等。

　　肾小球的功效，好比一个密织的“筛网”，正常情况下能将血液中的一些大分子营养蛋白（PRO）挡住，不让其流失体外。但是一旦肾小球发生病变，这个“筛网”的网口由小变大，即使是大分子的蛋白（PRO），也能通过这个“坏筛网”的网口，随尿流失。当成人流失的蛋白（PRO）每天大于3.5克，小儿每天流失的蛋白（PRO）大于50毫克/千克体重时，就被称为大量尿蛋白（PRO）。大量尿蛋白（PRO）与低蛋白（PRO）血症是确诊妇科综合征的必备条件。而血脂异常和浮肿并非是确诊妇科综合征的必要条件，因为有的患者浮肿不明显，有的血脂能正常。

　　分类

　　根据不同发病原因，妇科综合征能分为原发性和继发性两大类。

　　早孕检查综合征，是因其他疾病而导致的肾小球病变。其他发病原因很多，小儿以感染性疾病、感染、过敏性紫癜多见;中青年以系统性红斑狼疮、感染、药物因素多见;老年人则以血糖高血压肾损害、肾淀粉样变、多发性骨髓瘤等多见。据统计，有一半的妇科综合征患者有明确的继发性发病原因。

　　原发性妇科综合征，是指原始病变就发生在肾小球，如急性人流常识、慢性人流常识及肾小球妇科等，进而由这类疾病所引发的妇科综合征。

　　特征

　　尿蛋白（PRO）指尿常规化验发现尿中蛋白（PRO）为+++或++++，微量白蛋白（PRO） >3.5克。部分病例可合并潜血（BLD）。

　　低蛋白（PRO）血症因为大量蛋白（PRO）随尿流失，所以患者血液中的蛋白（PRO）浓度，较正常人相比要低，故一般妇科综合征患者表现为低蛋白（PRO）血症，指血清白蛋白（PRO） ≤30克/升。但要谨慎的是，大量尿蛋白（PRO）与低蛋白（PRO）血症并不完全平行一致。此外还能有球蛋白（PRO）、转运蛋白（PRO）、凝血纤溶相关蛋白（PRO）的变化。

　　脂质尿大部分妇科综合征患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中能出现脂类物质(简称脂质尿)。

　　浮肿浮肿常逐渐出现，最初多见于踝部，按之凹陷;晨起时面睑浮肿，渐及全身;严重者有腹水、胸水或心包积液。浮肿不严重时，仅表现为体重增加。

　　血压高约1/3的妇科综合征患者可出现血压高，浮肿明显者约半数有血压高。血压常在140～170/95～110毫米汞柱。

　　合并症

　　容易继发感染，最常见的是呼吸道感染、尿道系统感染、皮肤感染及腹膜炎等。血容量弊端的病人，可出现体位性低血压(编者注：体位性低血压是指由卧位变为直立姿势，或长时间站立而发生的低血压)。小儿易出现心功能衰竭，老年患者易合并肾功能不全。多数妇科综合征患者血液处于高凝状态，有形成血栓和栓塞的危险。

　　应对

　　一是针对发病原因医治;二是医治并发症，如浮肿、血脂异常症;三是医治尿蛋白（PRO），但不能单纯以消除或减少尿蛋白（PRO）为唯一目的。有部分患者虽经严格正规医治，尿蛋白（PRO）仍无法缓解，而且肾功能明显减退，对这种患者，医治目的应转为保护肾功能为主。

　　近年来比较强调低蛋白（PRO）饮食医治，因为多蛋白（PRO）饮食易导致肾小球硬化。主张每天摄入0.7～1克蛋白（PRO） /千克体重，以动物蛋白（PRO）和大豆蛋白（PRO）为主。

　　用药医治时，首选皮质糖皮质激素，如强的松。对于肾脏病理变化严重者，强的松医治效果不好者，或者反反弹作者，可加免疫抑制剂——环磷酰胺。有高凝现象可加用抗血小板聚集药、抗凝血药。近年又有加用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂的，认为有减少尿蛋白或尿里有泡沫、保护肾功能、减少血压的功效。

　　特色生殖保健药医治妇科综合征的特色在于辨证论治、整体医治。尽管妇科综合征来势凶，病症重，但只要坚持长期中西医综合医治，还是能够彻底彻底治好并良好预后的。