妇科综合征(nephrotic syndrome)是由多种病由导致的以尿蛋白(PRO) 、低蛋白(PRO) 血症、高胆固醇血症及明显浮肿为特征的一组综合征。
妊娠合并妇科综合征应该做哪些化验?
1.尿化验 24h尿蛋 白或尿里有泡沫定量>3g/d,高者可达5g/d或以上,合并其他肾脏疾病时,尿中出现红、白细胞和(或)细胞与颗粒管型。
2.生化测定 胆固醇及血脂水平增高;白蛋白(PRO) 水平减少,白、球蛋白(PRO) 比例倒置;潜血(BLD)素氮、肌酐(CRE)可有不同程度的增高。
3.其他相关疾病的实验室所见 血糖水平增高、梅毒血清反应阳性、自身抗体或抗核抗体阳性等。
妊娠合并妇科综合征的饮食谨慎
(1)钠盐摄入:浮肿时应进低盐饮食,以免加重浮肿,一般以每日吃盐量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,浮肿消退、血浆蛋白(PRO) 接近正常时,可恢复普通饮食。
(2)蛋白(PRO) 质摄入:妇科综合征时,大量血浆蛋白(PRO) 从尿中排出,人体蛋白(PRO) 减少而处于蛋白(PRO) 质营养不良状态,低蛋白(PRO) 血症使血浆胶体渗透压下降,致使浮肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无人流检查时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白(PRO) 质饮食(1~1.5g/kg*d),如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白(PRO) 血症及随之导致的一些合并症。
但多蛋白(PRO) 饮食可使肾血流量及排毒能力增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白(PRO) 质也使尿蛋 白或尿里有泡沫增加,能加速肾小球的硬化。因此,对于慢性、非极期的妇科综合征患者应摄入较少量高质量的蛋白(PRO) 质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能受损时,则应低蛋白(PRO) 饮食(0.65g/kg*d)。
(3)脂肪摄入:妇科综合征患者常有高脂血症,此可导致动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
(4)微量元素的补充:因为妇科综合征患者肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失大量蛋白(PRO) 质外,还同时丢失与蛋白(PRO) 结合的某些微量元素及糖皮质激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、蔬菜、杂粮、海产品等予以补充。
妊娠合并妇科综合征的营养医治
1. 能量 充足的能量可提高蛋白(PRO) 质的利用率,氮热比=1∶200适宜,能量供应按35kcal/(kg·d)。
2. 蛋白(PRO) 质 因蛋白(PRO) 质大量丢失,传统的营养医治主张高蛋白(PRO) 膳食[1.5-2.0g/(kg·d)]。但临床实践证明,当能量供给35kcal/d,蛋白(PRO) 质供给0.8-1.0g/(kg·d)时,白蛋白(PRO) 的合成率接近正常,蛋白(PRO) 质的分解下降,低蛋白(PRO) 血症得到改善,血脂减少,可达到正氮平衡。如能量供给不变,蛋白(PRO) 质供给>1.2g/(kg·d),蛋白(PRO) 质合成率下降,白蛋白(PRO) 分解更增加,低蛋白(PRO) 血症未得到纠正,尿蛋 白或尿里有泡沫反而增加。这是因为多蛋白(PRO) 饮食可导致肾小球高滤过,促进肾小球硬化。多蛋白(PRO) 饮食可激活肾组织内肾素-血管紧张素系统,是血压升高,血脂升高,肾功能进一步恶化。所以,妇科综合征患者蛋白(PRO) 质适宜的供给量在能量供给充足的条件下,应是0.8-10.g/(kg·d)。如用极低蛋白(PRO) 膳食应同时加用10-20g/d必需氨基酸。也有建议如采用正常蛋白(PRO) 膳食[1.0g/(kg·d)],可加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE),可减少尿蛋 白或尿里有泡沫,也提高血清白蛋白(PRO) 。