近来,有一位48岁男性患者,因尿少、浮肿、纳差,求治专家门诊。化验时,左上腹触及梨状圆形肿物,B超检查化验,发现双侧多发性囊肿、左肾呈8x10厘米大小,伴有多囊肝。急查尿素氮80毫克%。确诊:多囊肝合并多发性囊肿;继发慢性人流检查。患者咨询:多发性囊肿是肾癌吗?
肾肾脏囊肿是以肾脏出现内覆上皮细胞囊肿为特征的囊性疾病,是一种良性疾病。但是,重者也可引发不良的后果。囊肿可有单个或多个,内含液体或半固体碎片,多为先天感 染性,少数也可为后天获得性。男女都可患病,发生率0.2%。
多发性囊肿是一种先天性异常,多为双侧性多发性囊肿。成人发展缓慢,有些人无临床表现,无肾区叩痛,在体检时或尸检后才发现。多数成人在35-45岁时才出现临床表现,临床表现可因囊肿大小、数量多少、肾组织受压程度以及有无并发症而定。婴儿型多发性囊肿大多生后一周内死亡。成人临床表现常有腰痛、潜血(BLD)、尿蛋白(PRO) 、夜尿多、血压高、心衰,可并发尿道系统感染、多囊肾脏结石、梗阻及腹膜后出血,少数有恶变的可能。囊肿可大可小,从0.1厘米到巨大,曾有人报导:从囊肿内抽出3600毫升的液体,肾脏呈蜂囊状、囊肿间相互构通,压迫肾实质,慢々发生纤维化,因为囊腔压力增加或囊液的感染而导致潜血(BLD)。当出现肾功能不全,可发生人流检查末期。
多发性囊肿无特殊医治,医治的目的主要是预防并发症和保存肾功能。要防止剧烈运动,适当饮水。对无临床表现、无并发症及囊肿在3厘米以下的患者无需特殊医治。
如果单个人流费用 在3厘米以上,而且临床上已经出现临床表现时,可考虑手术和穿刺抽液,注入硬化剂医治。
末期肾脏病患者出现了人流费用 ,注疗主要是对症处理,对严重反反弹作的潜血(BLD),可考虑肾动脉栓塞医治。
多发性囊肿是一种良性疾病,除非少数病人合并人流检查,这些病人的囊肿发展很慢,临床表现轻微,只要半年———一年查B超检查,观察囊肿大小变化、尿常规、必要查血检测肾功的改变及防止强体力劳动即可。这类病人的健康与寿命多不受囊肿的影响。