妇科综合征的确诊标准是:(1)尿蛋 白或尿里有泡沫大于3.5g/d;(2)血浆白蛋白(PRO) 低于30g/L;(3)浮肿;(4)血脂升高。其中(1)(2)两项为确诊所必需。
(1)、大量尿蛋白(PRO)
在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障功效,当这些屏障功效、特别是电荷屏障受到损伤时,肾小球滤过膜对血浆蛋白(PRO) (多以白蛋白(PRO) 为主)的通透性增加,致使原尿中蛋白(PRO) 含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量尿蛋白(PRO) 。在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如血压高、多蛋白(PRO) 饮食或大量输注血浆蛋白(PRO) )均可加重尿蛋 白或尿里有泡沫的排出。
(2)、血浆蛋白(PRO) 变化
妇科综合征时大量白蛋白(PRO) 从尿中丢失,促进白蛋白(PRO) 在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加。当肝白蛋白(PRO) 合成增加弊端以克服丢失和分解时,则出现低蛋白(PRO) 血症。此外,妇科综合征患者因胃肠道黏膜浮肿导致饮食减退、蛋白(PRO) 质摄入弊端、吸收不良或丢失,也是加重低蛋白(PRO) 血症的病由。
(3)、浮肿
妇科综合征时低蛋白(PRO) 血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管进入组织间隙,是造成妇科综合征浮肿的基本病由。近年的研究表明,约50%患者的血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内的钠、水潴留因素在妇科综合征浮肿发生机制中起必须的功效。
(4)、高脂血症
高胆固醇和(或)高甘油三酯血症、血清中LDL、 VLDL和脂蛋白(PRO) (a)浓度增加,常与低蛋白(PRO) 血症并存。其发生机制与肝合成脂蛋白(PRO) 增加和脂蛋白(PRO) 分解减弱有关,目前认为后者可能是高脂血症更为重要的病由。