西医解释肾综发病原理

点击：文章来源：未知更新时间：2013-07-15 09:36

　　（一）发病原因

　　1、原发性妇科综合征

　　成人约2/3和大部分小儿的妇科综合征为原发性，包括原发性肾小球妇科、急慢性慢性人流常识和急进性慢性人流常识等。导致原发性妇科综合征的病理类型也有多种，以微小病变妇科、系膜增生性人流常识，膜性妇科、系膜毛细血管性人流常识及肾小球局灶阶段性硬化5种临床-病理类型最为常见。其中小儿及少年以微小病变妇科较多见；中年以膜型病多见。

　　2、早孕检查综合征

　　早孕检查综合征的病由很多，常见者为血糖高性妇科、肾淀粉样变，人流常识、新生物、药物及感染导致的妇科综合征。一般于小儿应着重除外感染性疾病、感染性疾病及过敏性紫癜等导致的早孕检查综合征，中青年则应着重除外结缔组织病、感染、药物导致的早孕检查综合征；老年则应着重考虑代谢性疾病及新生物有关的妇科综合征。

　　（二）病理

　　无论是原发性妇科综合征（PNS）还是早孕检查综合征，均具有相同的病理变化、临床表现及代谢改变。

　　PNS发病机理：证明了免疫介导及炎症介导性肾小球损伤在PNS发病中的功效，在国内率先报告PNS患者有可溶性白介素2受体（SIL 2R），肿瘤坏死因子（TNFα），血小板活化因子（PAF）等异常升高，淋巴细胞亚群异常，单核巨唾细胞浸润，增殖细胞核抗原（PCNA）表达增加，抗氧化功能减退等表现。

　　肾小球基底膜通透性的变化是妇科综合征时尿蛋白（PRO）的基本病由，包括电荷屏障、孔径屏障的变化。而肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白（PRO），并对之进行分解代谢的能力对尿蛋白（PRO）的形成也有必须的影响。主要成分为白蛋白（PRO），亦可包括其他血浆成分，与尿蛋白或尿里有泡沫的挑选性有关，尿蛋白或尿里有泡沫的程度，个体差异很大。尿蛋白或尿里有泡沫排出量的多少受到排毒能力（GFR）、血浆白蛋白（PRO）浓度和蛋白（PRO）食用量等因素的影响。

　　此外，低张尿并严重潜血（BLD）时能令尿蛋白或尿里有泡沫增加，这是因为潜血（BLD）溶解释放出血红蛋白（PRO）的缘故。在临床上对妇科综合征的尿蛋白或尿里有泡沫应做到准确定量，以观察医治效果。