局灶节段性肾小球硬化是一种在儿童和青少年中发作的人流医院,也是造成成年人肾功能衰竭的重要原因。 该疾病约占人流医院病例的六分之一,微小病变是在导致儿童人流医院的最主要原因。
在临床上除有蛋白尿外,还可出现镜下血尿与高血压。一般该类患者,蛋白尿和潜血是同时出现的,发病早期就会伴有高血压了。此时的高血压主要是肾素依赖性高血压,因为此时很大一部分肾小球已经发生纤维化硬化了或者坏死,剩下的肾小球或者已经受损的肾小球会处于一种缺血的状态。该种状态下,会引起肾素、血管紧张素、醛固酮系统激活,而导致分泌血管紧张素增多。当然,如果患者出现严重浮肿的话,还会出现容量依赖型高血压
局灶节段肾小球硬化也存在血管壁的断裂,原因是由上皮细胞病引起的,早期上皮细胞脱落,因为基底膜在最外层,压力平衡被打乱,从而使得基底膜组织粘连在一起,如果发现基底膜粘连,局部组织都会造成损伤,损伤后会出现血管的破裂,而出现镜下血尿或肉眼血尿,另外,也会有蛋白的漏出。
——为什么治疗过程中蛋白没了,而潜血仍然存在?
在临床上病变早期,有的患者有蛋白又有潜血,有的只有单纯蛋白,有的只有单纯潜血,对于都有的患者,我们要分析蛋白是从何处而来,到底损伤的是什么细胞,为什么在治疗过程中,很快蛋白就消退了,而潜血却消不了,我们认为,这种情况下蛋白很可能是潜血引起的。
蛋白定性检查有红细胞的断裂,血红蛋白释放出来,而血红蛋白临床指标化验时,会出现蛋白的阳性,所以,此时临床医生需要向患者解释,蛋白很可能是潜血出现了。
毛细血管发生断裂,血管中的血液成分漏出进入囊腔,局部会渗出一些细胞,从而吸引巨噬细胞炎性细胞在此处聚集,也包括一些成纤维细胞,成纤维细胞受坏死组织和炎症因子的影响会分泌细胞外基质,纤维组织在局部的沉积会造成局部的硬化,最终形成局灶节段纤维化