(1)休息。严重浮肿和血压高时,需卧床休息。一般无需严格限制活动,可根据病情适当安排文娱活动,使之精神愉快。
(2)饮食。保证热量,蛋白摄入缓解在每日2g/kg左右为宜。明显浮肿或血压高时,短期限制盐。
(3)皮肤护理。维持皮肤清洁、干燥,防止擦伤和受压,定时翻身。被褥应松软。臀部及四肢可垫上橡皮气垫或棉圈,有条件可使用气垫床。浮肿的阴囊可用棉垫或吊带托起,皮肤破裂处应盖上消毒敷料,以预防感染。
(4)严重浮肿者,应尽量防止肌内注射药物。因严重浮肿常致药物滞留、吸收不良或注射后针孔药液外渗,导致局部潮湿、糜烂或感染。若必须肌内注射时,要关注严格消毒,注射后按压时间稍长些,以预防药液外渗。
(5)观察浮肿变化。记24小时出入量,每天记录腹围、体重,每周送检尿常规2~3次。
(6)防止感染。妇科患儿与感染性疾病患儿分室收治。防止受凉,不去人群拥挤场所。
(7)观察药物疗效及危害
①泼尼松应用过程中,严格遵照医嘱发药,保证服药,预防隐瞒不报,导致对疗效的错误判断。关注糖皮质激素危害,如库欣综合征、血压高、消化性溃疡、骨质疏松等;
②应用有助于排尿剂期间,应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用时,预防发生电解质紊乱;
③使用免疫抑制剂(如环磷酸胺)医治时,关注白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用药期间要多饮水和定期查血象,疗程不超过12周,以免导致性腺损害。
(8)健康教育
①讲解糖皮质激素医治对妇科综合征的效果及危害,使患儿及家长知道及挑选医治;
②妇科综合征患儿住院时间长,应有计划地安排作息时间,待病情缓解后,适当安排一定的学习;
③关注安全,防止奔跑、患儿之间勿打闹,以预防摔伤、骨折;
④告知患儿及家长:必须要知道感染是妇科综合征最多见的合并症及再次发作病因,以便采取有效措施,及时防止感染;
⑤教会家长或较大小儿,学会用试纸监测尿蛋 白或尿里有泡沫的变化。