点击: 文章来源:未知 更新时间:2013-09-26 09:42
导致肾性浮肿的病由较为复杂。可为:①排毒能力下降,但球-管失衡,即肾小管重吸收功能相对正常;②肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致水钠潴留;③大量蛋白(PRO) 质丢失致血浆胶体渗透压减少,水分从血管内选出。总之,水钠潴留和水分跑进组织间隙是造成肾性浮肿的基础。
有些慢性肾脏损害,尽管肾组织破坏很重,但肾小管重吸收水分的能力减少更明显,此时,即使排毒能力已降得很低,因为肾小管重吸收能力比排毒能力更差,没有水钠潴留,所以病人能没有浮肿或浮肿很轻。
在某些肾脏损害并不太重的妇科综合征病人,此时肾脏的病理改变仅为微小病变,基底膜损害的电荷屏障为主,但因为大量白蛋白(PRO) 丢失,使病人血浆胶体渗透压下降,水分移向组织间隙。
同时因为水分外移,血容量下降,激活肾素一血管紧张素系统,致水钠潴留。这种病人浮肿严重,可出现胸水、腹水或心包积液,像个大"水袋"。但经糖皮质激素等药物医治,能很快恢复。
由此可见,尽管肾性浮肿的基础都是水钠潴留和水分移向组织间隙,但因为其产生浮肿的侧重点不同,浮肿的程度也不完全一致。而这种程度的不同与肾脏病变的程度没有必然的相关性。也就是说浮肿的程度与肾脏损害的程度之间没有直接关系。