妇科综合征(nephrotic syndrome)是由多种发病原因导致的以大量尿蛋白(PRO) 、低蛋白(PRO) 血症、浮肿、高脂血症等为特点的一组临床症候群。
发病原因
发病原因未明,其基本病理变化是肾小球毛细血管基底膜通透性增加。
临床表现
临床表现为全身浮肿、血压高、大量尿蛋白(PRO) 、低蛋白(PRO) 血症、高脂血症及消化系统的临床临床表现如食欲不振、恶心恶心、腹痛、腹泻、腹胀等。
确诊要点
(1)全身浮肿,严重者可伴胸、腹水及心包积液。
(2)血压高。
(3)大量尿蛋白(PRO) 。
(4)高脂血症:血中甘油三酯明显升高,血浆可呈乳白色。高脂血症还能导致动脉粥样硬化、血栓形成及发生栓塞等。
(5)消化系统的临床临床表现可有食欲不振、恶心恶心、腹痛、腹泻与腹胀等。
(6)尿常规可有大量尿蛋白(PRO) 及各种管型尿。
(7)血浆总蛋白(PRO) 减少、白球蛋白(PRO) 倒置。
(8)血胆固醇明显增高。
(9)蛋白(PRO) 电泳可有α2和/或β球蛋白(PRO) 明显增高,γ球蛋白(PRO) 多数减少。
(10)血沉多显著加快,常为40~80mm/h。
(11)血清抗体、免疫球蛋白(PRO) 含量、尿中C3、IgM、γ3球蛋白(PRO) 、抗核抗体等化验可助确诊。
(12)肾活检可助确诊。
鉴别确诊
应与慢性人流常识 、人流常识 等相鉴别,具体参见有关章节。
家庭应急处理
(1)应卧床休息,待浮肿消退,血压恢复正常后,即可逐渐恢复正常活动。
(2)严格限制钠的摄入,每日摄氯化钠量应在2克以下。
(3)给予高蛋白(PRO) 、高热量饮食。
(4)对皮质糖皮质激素反应良好者,一般不用有助于排尿剂,对糖皮质激素无效、浮肿不能完全消退时,可用双氢克尿噻25~50毫克,每日3次,加安体舒通20~40毫克,每日3次,或加氨苯蝶啶50~100毫克,每日3次。
(5)皮质糖皮质激素可使用强的松,强的松每日30~60毫克,分3次口服。
(6)皮质糖皮质激素应用无效时,可使用免疫抑制剂如环磷酰胺每日150~200毫克,分2~3次口服。