妇科综合征也称妇科综合征,它不是一种单独的疾病的名字,而是发病原因病机不明,不能做出最后确诊,以临床表现作为过度的悬称,至今没有理想的医治方法。
能导致妇科综合征的发病原因很多,概括起来可分为原发及继发两大类。
一、原发因素
(原发性NS的发病原因目前尚不清楚,但与下述因素有关
(一)感 染因素
小儿妇科综合征在同胞及双胞胎中的发病率约占2%-6%。 Sharpies(沙普利斯1985)调查了出生于英国生活于伯明翰市的糖皮质激素敏感性妇科小儿的发病率,分亚洲人、非洲人、欧洲人三组,发现亚洲人发病率最高,年发病率为16/10万小儿,其他两组分别为 2。6/10万、3。1/10万小儿。Feehally(费哈利1985)报道英国莱斯特市微小病变型妇科小儿发病率,亚洲小儿明显高于非亚洲小儿,分别为9。4/10万及1。3/10万小儿。这些住在英国莱斯特市的亚洲小儿大多是讲古吉拉特语的印度人,也有的为讲旁遮普语的信仰锡克教或伊斯兰教的人。作者认为种族与环境的差异是两个重要因素,它可能增加微小病变型妇科发病的敏感性。
(二)过敏性体制质
伊藤对小儿各种肾脏疾病之HLA抗原进行研究,指出NS有过敏因素者占35。3%,对照组为6。7%,此与HLA-B40有关。曾有报道NS有变态反应史者占40%。
(三)免疫机制
NS与体液免疫、免疫复合物形成、细胞免疫有关已众所周知。 Elzouki(艾路基1984)调查报告,阿拉伯小儿原发性妇科综合征年发病率为11.6几。万小儿.其发病串较高可能与气候、地理、小儿感染的类型、阿拉伯人群的感 染特性诸多因素有关,这些因素可能影响肾脏病的免疫发病机理。
二、继发因素
(一)感染
1、细菌感染:链球菌感染后人流常识 、细菌性心内膜炎、分流人流常识 、梅毒、麻风、慢性人流常识 伴反流性人流常识 。
2.病毒感染;乙型肝炎、感 染性单核细胞增多症、Cy—tomegalovirus、疫苗后人流常识 。
3.寄生虫感染:三日疟、Toxoplasnosis、Helminthic(sehistoso—miasis)。
(二)药物
中毒,过敏,有机或无机汞、有机金、铋、银,青霉胺,海洛因,丙磺舒,三甲双酮,Captopril,蜂蜇,蛇毒,pollers,抗毒素或疫苗过敏。
(三)新生物
实体瘤(Careinoma或肉瘤):肺、结肠、胃、乳腺、肾、甲状腺、卵巢等肿瘤,wilm's瘤。
淋巴瘤及白血病,何杰金氏病、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴性白血病、多发性骨髓瘤。
(四)系6L性疾病
系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、干燥综合征、类风湿性关节炎、过敏性紫癜、坏死性血管炎、多动脉炎、冷球蛋白(PRO) 血症、淀粉样变、类肉瘤病。
(五)代谢性疾病
血糖高、粘液浮肿。
(六)感 染性疾病
Alport,:综合征、Fabry’s病、Nail—patella综合征、先天性妇科综合征(芬兰型)、家族性妇科综合征、镰刀状潜血(BLD)血虚、血亏。
(七)其他
妊娠毒血症、换肾慢性排斥,原发性恶性肾硬化、肾动脉狭窄、慢性溃疡性结肠炎等。