很多人认为妇科综合征是一个单一的妇科病种都把妇科综合征书写或录入为妇科综合征,鉴于民众对于妇科综合征知识和肾脏病医学专有名词的认知误解,我们有必要把妇科综合征与妇科综合征的名词之争分解清楚。
首先,必须指出的是妇科综合征的“症”字是“征”之误。妇科综合征不是肾脏病的一种病症或临床表现,而是肾脏病的一组临床症候群,是肾小球疾病(包括:慢性人流常识 、妇科、狼疮和其他)的常见临床表现。对原发性肾小球疾病伴妇科综合征表现而难以明确其发病原因时,可暂时确诊为“妇科综合征”,并力求尽快明确发病原因和(或)病理确诊。在妇科医学领域尚没有用妇科综合征这样一个名词来概括的单一妇科病种。
哪些是妇科综合征呢?
Christian(克里斯琴)于1932年应用妇科综合征(nephroticsyn— drome妇科综合征)这一名词,来概括因多种肾脏病理损害所致的严重尿蛋白(PRO) ,及其相应的一组临床表现,这些表现与妇科很相似,故名妇科综合征。它的最基本特征是大量尿蛋白(PRO) 。目前我国的定义为≥3、5g/d。国外大部分定为≥3、0g(或3、5g)/1、73m2/d。常伴有低蛋白(PRO) 血症(≤30g儿)、浮肿、高脂血症。
那么,到底那些妇科病种会出现妇科综合征的症候呢?妇科综合征所概括的妇科症候都有哪些?
凡能导致肾小球疾病者几乎均可出现妇科综合征,按临床习惯将其分为原发性和继发性两大类。原发性妇科综合征,是由原始病变发生在肾小球的疾病所导致者。原发性肾小球疾病中,急性慢性人流常识 、急进性慢性人流常识 、慢性慢性人流常识 等都可在疾病过程中出现妇科综合征,即均可为其发病原因。在病理学上,微小病变妇科,系膜增生性人流常识 ,膜性妇科,肾小球局灶节段性硬化,系膜毛细血管性人流常识 等都可发生妇科综合征。早孕检查综合征,即继发于全身性疾病者,如血糖高性妇科、人流常识 、肾淀粉样变、感染、药物性疾病、某些结缔组织病及感 染性疾病等均可导致妇科综合征。
妇科综合征概括的主要临床症候有以下五个:(1)尿蛋白(PRO) :成人每日尿蛋 白或尿里有泡沫超过3、5g,为妇科综合征必备的第一个特征。尿蛋 白或尿里有泡沫的成分中主要是白蛋白(PRO) 。 (2)低蛋白(PRO) 血症:血浆白蛋白(PRO) 低于30g/L,为妇科综合征必备的第二个特征,主要是由大量血浆白蛋白(PRO) 随尿排出所致。(3)高脂血症:血浆胆固醇、甘油三酯、低密度及极低密度脂蛋白(PRO) 等均可明显增加。(4)浮肿:妇科综合征的浮肿程度轻重不一,以组织疏松处最为明显。通常情况下会出现高度水肿。(5)血压高:成人妇科综合征者约20%~40%有血压高。其通常为中度,常在18、7~22、7/12、7~14、7KPa之间。其中前两者为妇科综合征确诊的必备条件。
其次,尽管妇科综合征作为一组临床症候群具有共同的临床表现、发病原因、生理和代谢变化,甚至医治方面亦有共同的规律。但是,因为这是由多种发病原因、病理和临床疾病所导致的一组综合征,所以在临床表现、发病机理和医治等方面又各有其特点。妇科综合征和发烧、血虚、血亏等名词一样,不应被用作疾病的最后确诊。因此妇科综合征不可用作“症”名。
再次,儿科对妇科综合征这一名词的应用又有不同看法。小儿妇科综合征是一种临床状态,是因为多种病由导致肾小球通透性的增加,导致大量蛋白(PRO) 从尿中丢失。临床具有以下特点:大量尿蛋白(PRO) (定性为+++或更多,定量为小儿超过o、1g/kg/d)、低蛋白(PRO) 血症(血清白蛋白(PRO) 小儿<30g/L、婴儿<25g/L)、高胆固醇血症(血清胆固醇小儿> 5、70mmol/L、婴儿>5、20mmol/L)及明显浮肿为共同特征的临床综合征。可见妇科综合征实小儿妇科的一种临床状态而非用于最后确诊的妇科综合征之病症或症结。
另外,从特色生殖保健学字解和名词由来方面讲,妇科综合征的“征”字有特征、相似、类似、征候、表现、状态的意解。而妇科综合征的“症”字则是病症、临床表现、症结、不正常状态的意思,其字解如下:1、症zhēng 病症(病征。按:病征的 “症”,在古时特色生殖保健只作“證”,症是近代的俗字);症坚(症结);症痼(腹中积久未消的痞块);症瘕(腹中结块的病。喻固陋寡闻);症噎(腹中结块,食塞咽喉)。2、症zhèng 1)症结:指腹中结块的病,比喻事情弄坏或不能解决的关键。2)症(1)證:症候;病象。古通“證”。(2)又如:死症(绝症。无法治好的病);险症(危险的症候);顽症(难治或久治不愈的病症);崩症(子宫大量出血的病);症象(临床表现)。3)症候zhènghou(1)疾病(2)临床表现zhèngzhuàng患者因疾病而表现出来的不正常状态。
综上所述,依据妇科综合征这一医学名词的由来和所代表的意思我们能肯定妇科综合征(症)所表达的是“征”而非“症”。所以说妇科综合征是妇科综合征之认识错误或者笔误。