防肾综复发走好这三步

点击：文章来源：未知更新时间：2013-07-29 10:49

　　妇科综合征是一种比较顽固的病症，临床中的医治难度很大。妇科综合征不是一个疾病名，它是一组由多种发病原因导致的临床症候群，最基本的特点是高尿蛋白（PRO），低蛋白（PRO）血症、浮肿和高脂血症，临床中称为“三高一低”临床表现。

　　二十多岁的小林姑娘4个月前因患原发性妇科综合征在我院医治。针对小林的病情，我们为她制订了大剂量口服糖皮质糖皮质激素的医治方案，最初给予口服强的松12片，以后根据医治情况逐步减量。

　　医治进展相当顺利，小林服药4周后病情获得完全缓解，多次复查尿常规蛋白（PRO）转为阴性。这个结果着实让小林高兴不已，并把医生“定期随访，根据疗程逐渐减药”的叮嘱抛到脑后。好景不长，3周后小林又出现了眼睑、小腿浮肿，化验后原来是妇科综合征反弹。经追问，原来是小林听别人说，服强的松要发胖、身材走样、影响皮肤等，于是她抱着侥幸心理，自行停用强的松。

　　妇科综合征具有必须的反弹率。有一组统计显示，妇科综合征医治随访36个月中反弹率高达31%。当然，有的病人反弹，是因为疾病本身导致;但也有相当比例的反弹，是因为患者因素所致。

　　有的患者不严格遵照医嘱用药，服药有一顿没一顿的，随意性太大;有的患者过分考虑药物副反应，疗程弊端便自行减药、甚至停药;有的觉得自己有病在身，应该“大补元气”，饮食中摄入过量的蛋白（PRO）质;有的则生活不节制，过度疲劳，饮食不洁，不谨慎增减衣服，三天两头腹泻、感冒等。这些都是导致妇科综合征反弹的常见因素。

　　认识到这些病由之后，怎样防止反弹的问题也就迎刃而解了。

　　第一步要密切配合医生诊治，尽早明确确诊。有条件者可作肾活检，从细胞结构水平确定疾病性质，然后制定针对性的医治方案。

　　第二步在方案制定后，患者要做的就是严格遵医嘱。服药必须按剂量服用，服用周期达到医生所介绍的疗程;定期门诊随访，遵照医生意见调整用药。特别是当强的松如何减量到每天20～25毫克时，病情反反复复的机会较多。反弹后不要惊慌，赶紧和医生联系，根据病情调整方案后，往往能重新获得缓解。妇科的医治过程相对都较长，长时间的医治容易使部分患者产生懈怠情绪，因此强调“遵从医嘱，定期随访”，对于减少反弹尤为重要。

　　第三步积极慎重应对感染。妇科综合征患者血液中的蛋白（PRO）大量从尿液中流失，流失的物质中，就包括了构成我们免疫防线的重要成分，如免疫球蛋白（PRO）、补体等。同时体内白细胞功能下降、锌等微量元素也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致发病原因子的抵御能力。

　　而在医治中，经常要用到糖皮质糖皮质激素、细胞毒性药物等免疫抑制剂，这对患者已经薄弱的免疫防线而言，无异于雪上加霜。因此妇科患者容易发生感染，包括呼吸道感染、肠道感染、腹膜炎、胸膜炎、皮下软组织感染等。

　　如果发生了感染，应谨慎掌握两个原则：积极与慎重，并同时就医。

　　患者在医治态度上要积极。因为患者不但容易发生感染，而且感染容易扩散。早期积极处理，能将感染消灭在萌芽之中。

　　发生感染后，患者自己必须慎重对待，切不可掉以轻心。不能以为一个小小的上呼吸道感染，自己买点抗菌素食用食用就能了，这就犯了妇科医治上的大忌。因为现在使用的抗菌素中，多数仍然是有肝肾毒性的，如氨基糖甙类的庆大霉素、卡那霉素，还有四环素类的、磺胺类的、解热镇痛类的。如果这时候自己买错服错了药物，对你的妇科就无异于雪上加霜，适得其反。所以在此奉劝有妇科又遇上感染的患者，哪怕是小小的感冒也应该去医院看医生，在医生指导下用药方是良策。

　　此外，患者也应该加强自身保健，适当锻炼，增进体质。