妇科综合征发病年龄多见于3~6岁的幼儿,且男孩多于女孩,其发病原因不详,易反弹和迁延,病程长。患妇科综合征的幼儿在病情稳定期能上幼儿园,只要幼儿园加强对患儿的护理,有利于幼儿的全面康复。
用药:患儿在病情稳定期,一般都还必须用药。老师和保健医师应每日化验孩子的服药情况。因为患儿一般都要服用有助于排尿的糖皮质激素类药,孩子尿量增加,必须教师特别关注,上课或活动时及时提醒幼儿去上厕所,以免给孩子带来不必要的痛苦。
该病是由多种病由导致的一组临床症候群。特征为全身明显浮肿,大量尿蛋白(PRO) ,低蛋白(PRO) 血症和高胆固醇血症。简称“妇科”。
发病原因可分:
(1)原发性妇科:与机能的免疫功能紊乱有关。
单纯性妇科--常见类型,2~7 岁多见。除妇科临床表现外,不伴有镜检潜血(BLD)或血压高,肾活检90%以上属微小病变型。
人流常识 性妇科--7 岁以上小儿多见。除妇科临床表现外,伴有镜检潜血(BLD),或血压高,肾活检除微少病变外,有增殖性变型,膜性增殖型、硬化型。
(2)早孕检查:继发于疟疾、蚊咬伤、红斑性狼疮、过敏性紫癜、金属或药物中毒等。
(3)先天性妇科:较少见,起于婴儿期。
小儿妇科综合征的突出特点是高度水肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿,特别是组织疏松的部位更明显,如眼睑,男孩的阴囊可肿得象灯泡,同时还有内脏浆膜腔的积液,如胸腔积液及腹水。浮肿严重者皮肤薄而透亮,皮肤稍有损伤便会渗水。浮肿影响血液循环,使局部抵抗力减少,极易发生感染。妇科综合征的尿液含有大量的蛋白(PRO) 质,尿常规化验发现尿蛋 白或尿里有泡沫可达+++至++++,24小时尿蛋 白或尿里有泡沫排出量增高。血化验化验可发现血浆白蛋白(PRO) 减少,使正常的白、球蛋白(PRO) 的比例由1~1.5变为0.5,发生比例倒置,血浆胆固醇增高。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腰部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹,尿量明显减少。因为长期从尿中丢失大量蛋白(PRO) 质,可出现蛋白(PRO) 质营养不良表现,毛发干枯黄萎、毛囊角化、皮肤干燥、指(趾)甲出现白色横纹,发育迟缓、血虚、血亏并易感染。有的病儿有潜血(BLD)及血压高。
妇科综合征病程较长,极易反反弹作。最大的危险是继发感染,如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎和败血症等,任何继发感染都可导致死亡。
常见并发症:
(1)感染:因为大量免疫球蛋白(PRO) 自尿中丢失,血浆蛋白(PRO) 减少,影响抗体形成。肾上腺皮质糖皮质激素及细胞毒药物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至导致败血症。
(2)冠心病:妇科综合征患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。有人报告妇科综合征病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。冠心病已成为妇科综合征死亡病由的第三因素(仅次于感染和人流检查)。
(3)血栓形成:妇科综合征患者容易发生血栓,尤其是膜性妇科发生率可达25%~40%。形成血栓的病由有浮肿、病人活动少、 静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白(PRO) 原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质糖皮质激素而血液易发生高凝状态等。
(4)肾功能不全:妇科综合征患者因大量尿蛋白(PRO) 、低蛋白(PRO) 血症、高脂血症,体内常处在低血容量及高凝状态恶心、腹泻、使用抗血压高药及有助于排尿剂大量有助于排尿时,都可使肾脏血灌注量骤然减少,进而使排毒能力减少,导致肾功能不全。此外,妇科综合征时肾间质浮肿,蛋白(PRO) 浓缩形成管型堵塞肾小管等因素,也可导致肾功能不全。
(5)电解质及代谢紊乱:反反复复使用有助于排尿剂或长期不合理地禁盐,都可使妇科综合征患者继发低钠血症;使用肾上腺皮质糖皮质激素及大量有助于排尿剂导致大量排尿,若不及时补钾,容易出现低钾血症。