妇科综合征时脂质代谢异常的发生机理

点击：文章来源：未知更新时间：2014-06-04 11:19

　　妇科综合征时脂代谢异常的特点为血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇（Ｃｈ）和低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃｈ）明显升高，甘油三酯（ＴＧ）和极低密度脂蛋白胆固醇（ＶＬＤＬ－Ｃｈ）升高。高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃｈ）浓度可以升高，正常或降低；ＨＤＬ亚型的分布异常，即ＨＤＬ３增加而ＨＤＬ２减少，表明ＨＤＬ３的成熟障碍。在疾病过程中各脂质成分的增加出现在不同的时间，一般以Ｃｈ升高出现最早，其次才为磷脂及ＴＧ。除数量改变外，脂质的质量也发生改变，各种脂蛋白中胆固醇／磷脂及胆固醇／甘油三酯的比例均升高。载脂蛋白也常有异常，如ＡｐｏＢ明显升高，ＡｐｏＣ和ＡｐｏＥ轻度升高。脂质异常的持续时间及严重程度与病程及复发频率明显相关，长期的高脂血症可在妇科综合征进入恢复期后持续存在。

　　妇科综合征时脂质代谢异常的发生机理：

　　①肝脏合成Ｃｈ、ＴＧ及脂蛋白增加。

　　②脂质调节酶活性改变及ＬＤＬ受体活性或数目改变导致脂质的清除障碍。

　　③尿中丢失ＨＤＬ增加。在妇科综合征时，ＨＤＬ的ＡｐｏＡ－Ⅰ可以有５０％～１００％从尿中丢失，而且患者血浆ＨＤＬ３增加而ＨＤＬ２减少，说明ＨＤＬ３在转变为较大的ＨＤＬ２颗粒之前即在尿中丢失。

　　妇科综合征患者的高脂血症对心血管疾病发生率的影响，主要取决于高脂血症出现时间的长短、ＬＤＬ／ＨＤＬ的比例、高血压史及吸烟等因素的影响。长期的高脂血症，尤其是ＬＤＬ上升而ＨＤＬ下降，可加速冠状动脉粥样硬化的发生，增加患者发生急性心肌梗塞的危险性。近年来，高脂血症对肾脏的影响已引起了不少学者的重视。脂质引起肾小球硬化的作用已在内源性高脂血症等的研究中得到证实。脂代谢紊乱所致肾小球损伤的发生机理及影响因素较为复杂，可能与下述因素有关：肾小球内脂蛋白沉积、肾小管间质脂蛋白沉积、ＬＤＬ氧化、单核细胞浸润、脂蛋白导致的细胞毒性致内皮细胞损伤、脂类介质的作用和脂质增加基质合成。