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专家解析药物流产诊断的步骤

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点击：文章来源：未知更新时间：2013-07-06 14:38

专家解析药物流产诊断的步骤！诊断药物流产要注意专家解析药物流产症状诊断的六个步骤!只有更好的了解药物流产的诊断常识，才能更好的明确病因，进行针对性的治疗。

诊断药物流产步骤一：体格检查

多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等药物流产症状。

诊断药物流产步骤二：病史及症状

既往多有各种肾小球人流常识、肾盂人流常识、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数药物流产病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者，提示并发药物流产性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或药物流产性肺炎;少数药物流产病人胸闷、持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;药物流产病人易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。

诊断药物流产步骤三：影象学检查

B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

诊断药物流产步骤四：实验室检查

(1)血常规：

血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。

(2)尿常规：

尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。

(3)生化检查、核医学(ECT)

美国妇科医学质量指导：GFR90ml/min以上，肾功能正常;GFR90—60ml/min，肾功能轻度下降;GFR60—30ml/min，肾功能中度下降;GFR30—15ml/min，肾功能重度下降;GFR15ml/min以下，人流检查。

国内慢性人流检查分期：GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，为肾功能不全代偿期;GFR50～25ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超过7.1mmol/L，为肾功能不全失代偿期;GFR25～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L为肾功能衰竭期;

GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，为肾功能衰竭药物流产期。肾功能衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。

诊断药物流产步骤五：鉴别诊断

当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。

诊断药物流产步骤六：肾活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。

诊断药物流产要注意以上6个要点!只有更好的了解药物流产的诊断常识，才能更好的明确病因，进行针对性的治疗!