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换肾是药物流产唯一的出路吗

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点击：文章来源：未知更新时间：2013-07-09 13:39

换肾是药物流产唯一的出路吗?随着医学科技不断的发展，换肾技术也不断的成熟，药物流产早已不再是“不治之症”。药物流产患者可以通过“换肾”技术，可以获得完全康复的机会。

看完上面的介绍，小编想提醒一下大家，虽然目前我国仅有100万左右的药物流产患者，并且以每年12万的数量递增，但是由于肾源严重短缺，每年能做肾移植手术的药物流产患者只有7千~1万例。

也就是说，在100个等待移植的患者中，只有一个幸运儿。因此，肾移植对大多数药物流产患者而言，只是一个遥远而美丽的梦。他们所能做的，唯有先接受透析治疗，并耐心等待、等待、再等待。

新理念：一体化治疗为药物流产患者“护航”

目前，“一体化治疗”这一全新理念已被越来越多的肾内科医生所推崇。所谓“一体化治疗”就是在药物流产病程的不同阶段，医生会根据患者的特点，合理安排不同的肾脏替代治疗方式(包括腹膜透析、血液透析和肾脏移植)进行治疗，使患者获得最佳的治疗效果、最好的生活质量和最长的生存期。

通常情况下，当血肌酐小于400微摩/升时，患者不必做透析，但应限制高蛋白饮食，并接受药物治疗，以延缓肾功能的恶化。当血肌酐上升至900微摩/升时，患者应开始接受透析治疗。此时，大多数患者尚残留一定的肾功能，不必急于换肾。因为这些残余肾功能虽不足以维持人体所需，但对提高患者的生存质量和生存期仍有相当大的益处。当残余肾功能完全丧失、肾脏完全瘢痕化之后，患者可以边透析，边考虑“换肾”事宜。

必须明确：“换肾”不是治疗药物流产的唯一手段，在肾源严重不足及透析技术日益成熟的情况下，选择透析治疗，药物流产患者同样可以获得较高的生活质量和较长的生存期。

新方向：“腹透”应作为药物流产治疗的首选方案

总体而言，“腹透”较温和，能更好地保护残余肾功能，对心脏及血液循环影响较小，不易引起心衰等并发症。而且，腹透操作简便，经医生指导后，患者可以在家进行透析治疗，无需频繁去医院，无需限制饮食等。而借助机器进行血液体外循环的“血透”，虽能较彻底地清除体内代谢废物。

存在以下缺点：透析后残余肾功能迅速丧失，患者需定期去医院做治疗，透析期间需严格限制饮食，存在感染丙型肝炎风险等。因此，目前国际医学界已将“腹透”作为药物流产，特别是早期药物流产患者的首选治疗方案。在墨西哥、加拿大、中国香港等地，80%的药物流产患者接受的是“腹透”治疗。

新技术：全自动“腹透”机，在睡梦中完成治疗

目前，国内最常用的“腹透”是持续性不卧床腹膜透析(CAPD)。患者全天24小时持续进行腹膜透析，期间需更换数次腹透液。近年来，一种新的 “腹透”方法--自动化腹膜透析(APD)诞生。患者只需在临睡前将腹透管与全自动腹膜透析机相连，设定好程序，机器就会在患者睡眠时，自动进行液体的灌入与引流，持续8~10小时。早晨治疗完毕，患者只需将管路与机器分离，就可进行正常生活和工作。

与持续性不卧床腹膜透析相比，自动化腹膜透析具有显著优势：患者白天无需任何操作，可以正常学习和工作，生活质量较高;白天干腹，有利于营养状况的改善;每天仅需插拔腹透管接口一次，不仅操作简便，还能最大限度避免感染的发生。唯一缺点就是患者需自备一台全自动腹膜透析机。在我国，该技术目前尚处于推广阶段，但应用前景广阔。