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药物流产患者何时选择透析合适?

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点击: 文章来源:未知 更新时间:2013-05-08 10:26
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    任何事物的发展往往是现象与本质同行,如果只看到表面现象却不能深入挖掘其本质,往往会迷惑于表面的假相,看不到事物的真面目,在医学治疗中也是如此。人体是一个有机整体,各部分组织结构密切相连,息息相通。某一单独的器官受到损伤、发生病变,势必引起连锁反应,导致其它组织器官连累受损,发生病变,出现新病症。如果此时只是针对这些不同的病症进行治疗,却发现不了病症的最根本所在,对病情的治疗将会钻进死胡同,病情不但没有好转,反而会加重;如果找对了发病的根源,却只是抓住疾病的不良表征、指标下功夫,对病情一样有害无益,这样,只能白白耽搁了病情,延误病人的最佳治病时机。我们专家在临床治疗中就经常遇到类似的现象,由于患者对自己的病情缺乏真正的了解,又无法从医生那里得到切实有效的根本性治疗,因此,病人在治疗效果不佳的情况下不得不另外择院,接受新的治疗。我院收入院的许多患者就是如此,本来患者的病情并不太严重,但因为治疗不利致使病情被耽搁而恶化,并很快发展到药物流产期;更有许多患者在接受治疗一段时间后,为自己当初没有选对医院、更好的疗法而懊悔。下面我们以药物流产为例,谈谈妇科患者的对症治疗。

    何为药物流产?

    药物流产不是一个独立的病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说药物流产这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量,更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断,不能随便的下“药物流产”的诊断,以免加重患者的思想负担。
    概括药物流产的临床表现主要有:消化系统症状是恶心、呕吐、纳呆、腹泻或便秘,口中有氨味;心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、药物流产性心包炎、心肌疾病等;血液系统症状是贫血显著、出血倾向;神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状,周缘多神经病变,后期出现药物流产性脑病;呼吸系统可出现药物流产性肺炎的症状;皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外还常常伴有代谢性酸中毒,并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。需要指出的是,虽然可有上述诸种表现,但临床遇到的慢性肾衰患者,每一个人所表现的症状是不一样的,有的出现一个系统症状,有的则出现多个系统症状。因此,在治疗上,要对不同患者情况各异的病情区别对待。

    透还是不透?药物流产怎样对症治疗?

    由于药物流产已经发展到肾脏病的后期,因此,身体的血肌酐、尿素氮,尿酸等各项指标都远远超过正常值,加之身体各系统的不良症状,形成各种系统疾病的综合病症,其中一些并发症,可直接引发药物流产的恶化。如高血压等对药物流产的发展就具有极高的危险性,药物流产患者中80%的患者伴有高血压,而高血压又会引起心血管损害(左心扩大、心力衰竭、动脉硬化)和加重肾脏损害。还有一些药物流产患者因为发生恶性高血压,血压急速升高且没有得到及时控制,导致病情的急剧恶化,吞噬了他们宝贵的生命。临床实践表明,这些不利因素的存在使药物流产的治疗难上加难,它们更象一个紧箍咒,让药物流产患者饱受折磨,又看不到治疗的希望,药物流产的难以治疗也正在于此。因此,要想治疗药物流产,既要找到药物流产患病的根源,从根本上修复受损肾脏,阻止肾脏病的持续恶化进展,又要防止和积极治疗各种药物流产并发性系统疾病。
    在这个时候,更多的患者选择了透析治疗,来我院治疗的许多药物流产患者大都在其他医院接受透析,从两周一次到每周一次到每周两次,甚至发展到两天一次或一天一次的频繁透析,透析次数明显呈递增趋势,结果,病人日渐消瘦,身体越来越虚弱,病情却没有多大好转。正因为这样,才导致在治疗中出现当患者血肌酐明显过高,的确需要透析辅助治疗时,病人坚决不肯透析,不利于疾病的治疗;而有些患者则在透析后由于缺乏根本性治疗,只是单纯依靠透析解决问题,导致透析上瘾,越来越离不开透析,透析时患者的病情得到了短暂的缓解,但一旦停止透析,病情立即恶化,形成患者的身体指标今天下降,明天上升,病情不稳定的不良状况;由此形成了患者家属“不透不行,勉强维持算了”“再治疗也没用”的悲观心理。
    实际上,这些药物流产患者在治疗中之所以出现以上种种情形,最关键的一点,就是没有从根本上抓住治疗的命脉所在。我院专家综合研究了药物流产的种种发病因素,开创了肾脏纤维化阻断疗法,通过药物流产的表征深挖掘其根源,从根本上灭除各种导致药物流产发展恶化的致病因子,从而治疗药物流产,缓解患者痛苦。
    在临床实践中,专家们发现,在长期做慢性透析的病人中,药物流产死亡原因中,酸中毒和心力衰竭占据了最突出的位置,其中酸中毒是造成该病患者死亡的第一因素。那么,这两个致病因素是怎样产生的,应该如何避免它们的发生;如果出现这些不良因素又该如何逆转呢?
    在药物流产时期,代谢产物如磷酸、硫酸、乙酰乙酸等酸性物质由于肾的排泄障碍而潴留,直接引起代谢性酸中毒。肾脏功能受损,体液平衡不能得到有效维持,导致水、钠潴留,而水、钠潴留又导致了心力衰竭的发生。简单说,酸中毒和心力衰竭都是肾脏受到损伤后的外在表现,包括肾小球、肾小管、肾间质在内的肾单位一步步受到损伤,发生纤维化,才是导致药物流产的根本原因。如肾小球基底膜受损,机械屏障失衡,肾小管的重吸收功能受损,都直接导致了大量代谢产物尤其是毒素在体内异常聚集以及体液平衡的破坏,种种破坏因素日积月累,造成肾脏的严重受损,最终形成药物流产。
    当患者体内积累的毒素过高时,透析作为一种辅助性手段,可以及时将这些毒素排出体外,起到快速的缓解作用,对酸中毒、心力衰竭等症状起到较快的调节。但这种治疗不过是代替肾脏行使其功能,通过外力将毒素排出,它只能起到暂时的缓解,依然解决不了妇科的根本。因为受损的是肾脏的固有结构,只要肾脏固有结构没有被有效修复,肾脏纤维化还会继续,由此不难想象,在这种情况下,透析的越频繁只能对患者的病情越不利。所以,若想逆转酸中毒、体液平衡失调等问题,解救药物流产患者,就必须从根本上修复肾脏,铲除各种致病因素。

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