点击: 文章来源:未知 更新时间:2013-07-15 12:13
药物流产是属于复杂难治的慢性病之一,因其致病病因及发病机理多样而复杂,因而任何特效单一的疗法都不可能取得理想的疗效。所以,首先患者要保持一个良好的心态, 树立战胜疾病的信心,同时也必须要建立在综合、全面调理的治疗理念上,医患共同努力才可能有望获得理想、稳定的疗效。
五、提高机体素质增强免疫平衡能力提高机体的素质,增强免疫平衡能力,扶正固本在综合防治药物流产患者中起到非常重要的作用,如利用祖国医学来调节提高机体的机能状态,也是行之有效的方法。如利用磁脉冲治疗仪器对整体经络的调节以及针灸体穴、耳穴贴压疗法、足部穴位及保健穴位的按摩等均有良好的机能调节作用,但是要坚持按疗程阶段性长期治疗。有些单味中草药物也有补益作用,如冬虫夏草、黄芪、何首乌、人参、淫羊藿等,中成药物药如补中益气、贞芪扶正颗粒等,可根据具体情况来选择的应用。只有积极的调节提高机体的免疫能力,才能更好的起到扶正驱邪的作用。四、提高脏腑的排泄代偿能力 调节脏腑机能的新平衡患者的肾脏也尽了最大自我排泄的调节代偿功能,所以单纯加强肾脏的排泄代偿能力的空间有限。其实药物流产患者其它脏腑也参与对代谢产物排泄的代偿,如患者的汗液以及从肠道中排泄的肌酐、尿素氮的含量比正常的要明显增高,所以如何加强其它脏腑这种排泄代偿能力也是治疗药物流产的重要手段,如目前应用的有尿毒清、肾衰宁等药物。但是我们无论采用那些治疗都不要忽视了对整体机能平衡的调节,即扶正固本与泻浊排毒同样重要,就是要注意泻浊排毒的同时要注意机体正气的补充。
三、避免肾毒性药物的应用并积极防治其它病因控制病情如汞、砷、铬、铅、磷等中金属元素的化合物、高浓度的碘造影剂、蛇毒、蜂毒、蝎毒、斑蛰毒、毒蕈、鱼胆中毒等。有些药物如异烟肼、利福平、巴比妥、及镇痛药物如(非那西丁、乙酰水杨酸、保太松)、磺安类及某些抗生素如(头孢塞啶、多粘菌素、二性霉素、卡那霉素、庆大霉素等)。目前有些中草药物毒副反应对人体造成的损害,也越来越受到人们的关注。中药如雷公藤、关木通、马桑果、山慈姑、牵牛子、苍耳子、草乌、大麻、使君子、益母草、胖大海等,同时还有一些常用的中成药物如冠心苏合丸、龙胆泻肝丸、排石颗粒等。有些药物对正常的肾脏均有一定的毒性,严重的时候可以导致肾功能衰竭,甚至造成死亡,更何况是药物流产的患者。所以我们要避免使用那些肾毒性的药物,来保存我们残留的肾功能。在积极治疗原发疾病的同时,要防治感冒、扁桃体炎、尿路感染、胃肠炎、严重的腹泻等,它们都对肾脏有一定的影响,加重病情的恶化进程,在治疗时宜选用对肾脏无明显毒副作用影响小的中西药物,对有高血压的患者应积极的控制血压,宜选用综合疗法和中药为主来控制血压于正常的范围,做好这些对稳定病情缓慢恶化进程起到积极作用。
3.水和盐 如果24h尿量保持在1500-2000毫升,又没有明显的浮肿及高血压、心功能不全时,不必限制水的摄入量,如果24h的尿量小于1200毫升或有浮肿、高血压及心功能不全时应限制水、钠盐的摄入量,同时也要注意含钾较高的食物和水果的摄入量。如橘子、香蕉、哈密瓜、香菇、干蘑菇、紫菜等含钾都比较高;而西瓜、葡萄、洋葱、南瓜、冬瓜、茄子等含钾比较低,尽量避免食用一些动物的肝、心、肾等脏器,以限制磷的摄入。同时要注意B族维生素、维生素D以及钙的补充。
2.供给充足的热量 可选用米、面、土豆、白薯、南瓜、粉丝等作为热量的主要来源,适量的供给一些植物油提高热量,尽量少食用肥肉和猪油。
1.蛋白质 正常人血浆中的肌酐有两种来源:一是外源性肌酐,它是由于进食尤其是肉类及植物蛋白所产生的。二是内源性肌酐,它是由体内肌酸代谢的产物。如果病人每天进食含肌酐高的肉类食品及植物蛋白或剧烈的运动,则血浆中外源性肌酐浓度增高潴留在体内加重病情。但人体还需要一定的蛋白质来补充机体合成代谢的需要,所以补充蛋白质的量也成为稳定病情的关键。一般来说患者每天每公斤体重约补充0.5克的蛋白质,且要选择优质的蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等,但是避免植物蛋白质的摄入,如豆类及其制品、花生、核桃等硬壳果类,因植物蛋白质相对优质的动物蛋白质来说,其代谢废产物较多会增加肾脏的排泄负担加重氮质血症,同时象黄豆类属寒对肾脏也是不利的。但是在治疗的实践中能以素食那就更好了,因为很多主食及一些蔬菜中并不缺少蛋白质。有些患者误认为自己有贫血、还有尿蛋白,每天都要吃上几两肉是错误的。那样不但不会缓解病情,还会加重病情造成一个恶性循环。
二、合理的调配饮食结构药物流产患者的饮食是非常重要的环节,很多的患者是由于不能有效的忌口,注意饮食结构的调整导致病情加重的。饮食原则上是给予低蛋白、低盐、低磷、高热量及富含维生素B族、维生素D及含钙的饮食,在烹调方面多用蒸煮少用油炸。
一、如何把握好透析治疗时机和度对于有可逆性加重因素的患者尤其是新患者,不要盲目的拒绝或依赖血液透析。因为只有通过及时的透析治疗,才能避免肾脏加重损伤稳定病情来维持生命,给以后的治疗带来希望。但盲目的依赖血液透析,放弃在有效消除可逆性病因后的保守治疗,往往会给患者残留的肾脏功能造不可逆转的后果,让患者承受持续透析的巨大精神和经济的负担。有很多的患者是可以通过两三次的透析治疗而达到减轻和缓解病情的,通过综合治疗保护残留的肾脏功能,为进一步治疗提供有利时机。在透析期间患者要注意饮食上的忌口,医生在提高患者机体其他脏器排泄代偿能力的同时,要积极治疗诱发病因,同时也要避免应用对肾脏损伤药物来保护好残留的肾脏功能。
目前有很多的患者尤其是新检查出来的药物流产患者,虽然他们的临床表现和检验数据达到或超过了诊断药物流产的标准,但是他们很大一部分还是可以通过有效的综合治疗逆转病情,来达到不依靠血液透析维持生命的。这是因为多数的患者还存在很多,可以逆转的诱导病情加重的因素,这些是完全可以通过有效的综合治疗达到逆转病情的。促使患者病情恶化的因素很多,如感冒、各种感染性疾病、饮食上的因素、大便干燥、应用损伤肾脏的药物、高血压、精神恐慌、过度劳累等等因素,它们都可以导致病情加重。所以我们要树立综合治疗理念,在全面调理的基础上,医患共同努力,才能使患者稳定病情促进康复,建立起一个新的相对稳定的机能平衡态。