药物流产需要做哪些检查?诊断药物流产的方法都有什么?尿素氮及血肌酐分别达到怎样的一个范围就已经是药物流产,药物流产又分为几期?听西安同济医院的妇科专家讲:药物流产是终末期肾功能的主要表现,妇科患者需要早期进行诊断、预防和治疗。药物流产的诊断一般需要做如下检查:
一、血液检查
①尿素氮、肌酐增高。
②血红蛋白一般在80g/L以下,终末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高。
③动脉血液气体,酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代偿性降低。
④血浆蛋白可正常或降低。
⑤电解质测定可出现异常。
二、尿液检查
①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异,可有蛋白尿、红、白细胞或管型,也可以改变不明显。
②尿比重多在1.018以下,药物流产时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。
三、肾功能测定
①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。
②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。
③纯水清除率测定异常。
④核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影,肾穿刺活检,有助于病因诊断。诊断根据慢性肾脏病史,有关临床表现多尿、血生化检查,可确诊。
肾功能异常程度可根据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期:
1.肾功能不全代偿期肾小球滤过率介于50-70ml/min之间,血尿素氮>7.14>8.93mmol/L,血肌酐>132<177umol/L,临床上除有原发疾病表现外,尚无其它症状。
2.肾功能失代偿期或氮质血症期肾小球滤过率<50ml/min,血尿素氮>8.93mmol/L,血肌酐>177umol/L,有轻度乏力,食欲减退和不同程度贫血等症状。
3.药物流产期有肾小球滤过率<25ml/min,血尿素氮>21.42mmol/L,血肌酐>442umol/L,已有明显药物流产临床症状。如肾小球滤过率<10ml/min,为药物流产晚期;肾小球滤过率<5ml/min,则为药物流产终末期。
药物流产尽早的诊断治疗,药物流产一旦确诊,要明确原发病因及恶化的诱因,采取有效的治疗措施,有利的控制病情,解除患者的痛苦。
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