透析引起的神经疾病包括透析性痴呆和wernickle脑病。透析性痴呆早期表现有语言障碍、口吃、记忆力减退、注意力不集中、人格改变,病情进展可有抑郁、妄想、幻觉、怪异行为、痴呆、肌阵挛、共济失调、失用、癫痫。wernickle脑病表现为双侧眼肌麻痹、共济失调与精神错乱三联征。
药物性神经损害是由于多粘菌素e、链霉素、卡那霉素、巴比妥、青霉素、丁酰苯醇等药物中毒引起的,表现为精神紊乱,惊厥,昏迷,锥体外束综合征,第8对脑神经受损等。
药物流产性神经病一般在肾小球滤过率<12ml/min后才发生,临床表现包括:周围神经症状,开始为不安腿综合征,腿部不适,下肢深部发痒,蚁走或刺痛感,傍晚加重,活动或行走时可以缓解。也可表现为烧灼足综合征,足部肿胀或紧缩感、压痛,继而发生肢端感觉异常和灼痛,运动传导速度减慢;颅神经及脑干症状,出现幻嗅、嗅觉倒错,视力减退、视野缺损,最后视力可能完全丧失,即“药物流产性黑目蒙”,瞳孔散大或缩小,复视,眼球震颤,眩晕,听力低下,面肌力弱,吞咽乏力,舌肌力弱及horners征等;植物神经症状有瞳孔缩小,唾液稀薄,心动过速或徐缓,多汗,皮肤干燥,进食后呕吐或与饮食无关的晨间呕吐及腹泻、体温失去正常波动等;肌肉病表现为腓肠肌、股部肌肉和足趾屈肌群的痛性痉挛,多在夜间发作。
药物流产性脑病又称肾性脑病,其临床表现主要有以下几个方面:脑衰弱状态;重症精神病症状包括抑郁状态、躁狂状态、谵妄、幻觉和妄想;意识障碍;扑翼样震颤,手及舌的意向性震颤;肌阵挛;癫痫发作;共济失调,肌肉震颤,手足搐搦等。
crf的神经肌肉系统的并发症相当多见,包括药物流产性脑病、药物流产性神经病、药物性神经损害、透析引起的神经疾病、脑血管意外五大类。
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(3)红细胞丢失增加:慢性长期上消化道或下消化道隐性出血,实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失,可加重贫血。(2)红细胞破坏增多:原因包括:药物流产时高多胺血症引起红细胞寿命缩短,发生自溶;药物流产时红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加,致红细胞自溶;微血管病变使红细胞受到机械损伤而破坏;脾功能亢进。(1)红细胞生成减少:①红细胞生成素减少:红细胞生……更多>>
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心血管疾患是crf的常见并发症,50%的药物流产病人死于心血管疾患。crf心血管并发症主要有高血压、心功能衰竭、心包炎和心肌病。 高血压患者血压多为中度升高,部分患者血压高达30.7/17.3kpa以上。出现高血压后使肾功能进一步减退,肾功能减退又使血压进一步升高,造成恶性循环,最后发展为恶性及顽固性高血压,常引起剧烈头痛、呕吐、视力模……更多>>