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什么是肾性骨病?

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点击: 文章来源:未知 更新时间:2013-06-28 17:30
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  (6)软组织钙化:肾性骨营养不良的表现有:骨痛、假性痛风和病理性骨折,多伴近端肌病和肌无力,骨畸形在儿童较多见,如佝偻病性改变,长骨成弓形,骨骺端增宽或骨骺脱离及生长停滞,成人则表现为脊柱弯曲、胸廓畸形及骨端的杵状变。骨外表现为软组织钙化。

  (5)代谢性酸中毒:酸中毒时,可能影响骨盐溶解,酸中毒也干扰1,25(oh)2d3的合成、肠钙的吸收和使骨对pth 的抵抗。

  (4)铝中毒:铝在骨前质和矿化骨之间沉积,并与骨胶原蛋白形成交联组合,损害了骨重建的感应效能,使破骨细胞和成骨细胞数目减少,酸性磷酸酶和碱性磷酸酶活性降低,骨的形成和矿化均受抑制。

  (3)甲状旁腺机能亢进:肾衰早期即有甲状旁腺增生与血pth增高,其程度与肾衰严重程度一致。继发性甲状旁腺机能亢进,除引起前述骨病外,还引起一系列骨外病变。

  (2)维生素d代谢障碍:肾衰时,皮质肾小管细胞内磷明显增加,并有严重抑制1,25(oh)2d3合成的作用。1,25(oh)2d3具有促进骨盐沉着及肠钙吸收作用,当它合成减少时,加上持续性低钙血症以及腹膜透析患者与蛋白结合的维生素d丢失等均可导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症,同时肠钙吸收减少,血钙降低,则继发甲状旁腺机能亢进而引起纤维性骨炎。

  (1)钙磷代谢障碍:肾衰早期血磷滤出即有障碍,尿磷排出量减少,血磷潴留,血钙减少,两者均引起甲状旁腺增生,pth分泌增加。pth作用于骨骼释出ca2+以恢复血钙水平。当肾衰进一步发展,代偿机能失效,高血磷、低血钙持续存在,pth亦大量分泌,继续动员骨钙释放,如此恶性循环,最后导致纤维性骨炎。

  肾性骨营养不良又称肾性骨病,是crf时由于钙、磷及维生素d代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。其发病机理与下列因素有关:

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  (2)排出体内多余的钾:①速尿4 0~400mg静注,该法仅适用于肾功能正常或轻度损害者;②阳离子交换树脂聚苯乙烯磺酸钠树脂,用法有两种:保留灌肠:该药50g+25%山梨醇200ml保留灌肠0.5~6小时,每日2次;口服:该药(15~30g)+25%山梨醇100ml饭前服,每日3次;③透析:血液透析或腹膜透析,不但能解除钾中毒的威胁,同时可纠正……更多>>

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