什么时候适合血液透析?
一,急性肾功能衰竭
1,少尿或无尿超过24~48小时,并具备下列条件者即可进行透析治疗:
(1)血尿素氮≥21.4mmol/l或每天上升9mmol/l;
(2)血肌酐≥442μmmol/l;
(3)血清钾≥6.5mmol/l或心电图有高钾血症表现者;
(4)hco3<15mmol/l;
(5)明显恶心、呕吐、精神不振,轻度烦躁、肺水肿或意识障碍;
(6)误输血或其他原因所致溶 血、游离血红蛋白>12.4mmol/l.
2,在下列情况下应进行紧急透析:
(1)血钾≥7mmol/l;
(2)二氧化碳结合力≤15mmol/l;
(3)ph<7.25;
(4)血尿素氮≥54mmol/l;
(5)血肌酐≥884μmmol/l;
(6)急性肺水肿。慢性肾功能衰竭合并严重高血压、糖尿病、系统性红斑狼或高龄患者,内生肌酐清除率>10ml/min时即应开始透析,早期透析可减少长期透析并发症的发生和死亡率
二,慢性肾功能衰竭开始透析治疗的指征为:
1、有药物流产的临床表现如纳差、恶心、呕吐、浮肿、心衰等;
2、血肌酐>707.2μmmol/l,内生肌酐清除率<10ml/min;
3、早期透析的指征:肾功能衰竭进展迅速,全身状态明显恶化,严重消化道症状,不能进食,营养不良;并发周围神经病变;红细胞容积在15%以下;糖尿病妇科,结缔组织病妇科,高龄患者。
4、慢性肾功能衰竭需紧急透析的指征:
(1)药物不能控制的高血钾≥6.5mmol/l;
(2)水钠潴留、少尿、无尿、高度浮肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压;
(3)代谢性酸中毒ph<7.2;
(4)并发药物流产性心包炎,消化道出血,中枢神经系统症状如神志恍惚,嗜睡,昏迷,抽搐,精神症状等。
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